王在秋

直肠黏膜脱垂的形成往往与不良的饮食、生活、排便习惯、营养不良以及长期的腹压增高有关： 1、要注意调节饮食、加强营养、多饮水、多摄取膳食纤维，减少辛辣、刺激食物的摄入； 2、要多运动，避免久蹲、久坐，养成规律排便的习惯，大便最好控制在5分钟之内，不能排便的时候看报纸、玩手机等； 3、及时治疗容易引起腹压增高的因素，比如慢性咳嗽、长期便秘、腹泻、前列腺增生等疾病； 4、药物治疗要针对便秘的患者给予软化大便的药物，如麦麸、甲基纤维素、乳果糖、聚乙二醇电解质散等。避免刺激性泻药的应用，比如含有番茄叶、大黄、芦荟等成分的药物。另外补中益气颗粒也具有一定的疗效。如果保守治疗效果不佳，还可以手术治疗，比如目前的硬化剂黏膜下注射、黏膜套扎术、吻合器痔上黏膜环切钉合术即PPH，经肛门直肠切除术又称为TST STARR+等手术。

直肠前突主要见于女性，它的原因主要与分娩、慢性便秘、子宫全切术后、营养不良等导致直肠阴道隔薄弱的因素有关： 1、注意调节饮食、加强营养、多饮水、多摄取膳食纤维、减少辛辣刺激食物的摄入； 2、注意多运动，比如提肛运动，女性锻炼盆底的凯格尔运动，增强盆底肌的力量，避免久蹲、久坐、养成规律排便的习惯，大便最好控制在5分钟之内，不能排便时看报纸、玩手机等； 3、药物治疗主要是针对便秘的患者给予软化大便的药物，如麦麸、甲基纤维素、乳果糖、聚乙二醇电解质散等。避免刺激性泻药的应用，比如含有番茄叶、大黄、芦荟等成分的药物； 4、对于保守治疗无效的，需要进行手术治疗，比如直肠前壁黏膜套扎术，又称为RPH直肠前突修补术，分为闭合式的切开修补，还有补片修补等。另外经过肛门用直线切割缝合器直肠切除修补术，比如Bresler手术、吻合器、痔上黏膜环切钉合术、PPH手术等。