王伟邦

眼睛视网膜正中央有一个区域叫做黄斑区，因为这个区域里面含有很多叶黄素，又因为叶黄素是黄色的，所以使得这个区域颜色有点稍微发黄，所以叫做黄斑。 黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿、瘢痕等。黄斑变性通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心视野有缺损，甚至可能导致失明。临床上把黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，干性黄斑变性主要是指没有新生血管的生成，由于黄斑随年龄的增长而发生的一种老化。 湿性黄斑变性是指有新生血管长成，容易发生渗漏、出血，引起反复的水肿，从而导致视力下降。

黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿以及瘢痕。患者通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心的视野有缺损，甚至有可能导致失明。该病的发生与年龄、吸烟、遗传、肥胖、饮食等因素相关，一般通过眼底检查以及眼底荧光血管造影检查可明确诊断。一旦诊断为黄斑变性，可根据病情给予口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。除积极治疗外，患者还应维持血压、血糖稳定，戒烟戒酒并遵医嘱定期复查。此外，患者通过调整生活及饮食结构，并积极防止光照刺激，可有效预防黄斑变性的发生。

黄斑变性是一种可以引起视神经损害的疾病，临床上对于干性以及晚期的老年黄斑变性患者可以给予饮食调整、生活习惯的改善以及口服抗氧化药物治疗。对于湿性老年性黄斑变性，首选的治疗方法是玻璃体腔内注射抗VEGF药物及联合抗氧化药物治疗。为了患者能更好的配合治疗，需要注意以下几点： 1、血压应控制在140/90mmHg以下； 2、化验血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L； 3、配戴深色眼镜，减少光对眼睛的损伤； 4、严格听取医生的建议，及时到医院就诊、复查、打针等； 5、禁止吸烟，尽量不要喝酒； 6、少吃高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉等，减少患老年性黄斑变性的危险因素。

老年性黄斑变性的治疗包括口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。口服药物治疗主要针对干性老年黄斑变性。对于湿性老年性黄斑变性的治疗，目前一线治疗方法是抗VEGF治疗，即眼内注射治疗性药物。至于打针的频次，需要由专业医生进行合理评估。该治疗要经常到医生处复查，医生的要求是每个月都进行，甚至后来注药的时间长了以后，可以延长随访期。因为是老年性疾病，所以需要终生随访。老年黄斑性病变还有其它的辅助治疗，如光治疗，一部分湿性老年性黄斑变性比较适合。激光治疗包括热激光和冷激光，热激光比较便宜，临床用激光治疗直接损毁病灶。现在对于老年性黄斑变性，经常会用到光动力疗法治疗。光动力疗法也是应用了激光的原理，把它叫做冷激光，也是治疗老年性黄斑变性的方法之一。

黄斑变性是一种影响视力的疾病，因此在日常生活中预防该疾病显得尤为重要，具体如下： 1、生活调养：适当休息，避免身体过劳，少用眼睛，保证睡眠充足，多吃玉米可以抗眼睛老化，可以有效预防老年性黄斑变性； 2、改变饮食结构：饮食上应该选择营养丰富，富含蛋白质、维生素，并且容易消化的食物。多吃富含维生素E、维生素A、维生素C以及胡萝卜素的蔬菜和水果。补充维生素可能会减弱对黄斑的光照毒性，限制或者减轻对视网膜黄斑变性的损伤； 3、防止光损伤：长期反复的光照后，黄斑位置对光的损伤易感性会增加。因此提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看。白天外出应配戴墨镜或者变色镜，以减少光照对黄斑的刺激。

老年性黄斑变性分为干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性，其最大的危害是对患者视力的损害。干性老年性黄斑变性表现为视力渐进性模糊、视力下降。湿性老年性黄斑变性表现为视力突然下降、中央有暗点，甚至出现视力丧失。在生活中应该重视眼睛的健康，尽量避免导致老年性黄斑变性发生的因素，如强光照射、紫外线照射，患者可以食用含抗氧化剂的食物和锌制剂进行预防。一旦发生老年性黄斑变性，应到正规医院进行治疗。

黄斑变性是多种因素作用的共同结果，进行详细分析之后，发现疾病与以下因素密切相关： 1、首先黄斑变性和年龄相关，因为这个病大多数发生在60岁以上的老年人中，所以又称之为老年性黄斑变性； 2、黄斑变性和吸烟密切相关，因为我们对病人进行生活方式分析，发现病人很多都有吸烟史，所以劝大家尽量不要抽烟； 3、黄斑变性和遗传相关，抽取这些得了黄斑变性的人血液进行基因分析的时候，发现它和某些基因突变密切相关，说明这是一个和遗传相关的疾病； 4、紫外线照射、肥胖、饮食或者所处的地域等，都可以导致黄斑变性。

饮食是维持人体生命最重要的物质基础，饮食对黄斑变性的恢复同样有一定的帮助，具体如下： 1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、八角、茴香等，以免眼睛生火，出现炎症和肿痛，对黄斑变性的恢复不利。平时可以清淡饮食，食用带凉性的蔬菜和水果，例如冬瓜、梨、香蕉、西瓜等； 2、不能吃油炸、烧烤类食物，应该多吃柔软易消化的食物； 3、可以多吃一些鱼、虾、瘦肉等，但是不宜过于油腻； 4、注意饮食卫生，不能进食过饱，也不能饿着肚子，时间要有规律。

黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，不同的分类，症状也不一样，具体如下： 1、干性黄斑变性：双眼会有对称的、缓慢的、进行性视力下降，并且会有视物变形的症状，黄斑区色素紊乱，会出现比较密集的硬性玻璃膜疣，在病程晚期还可以看到视网膜出现边界比较清晰的、像地图一样的萎缩区； 2、湿性黄斑变性：常发生在一侧眼睛，与干性黄斑变性不同的是，湿性黄斑变性的视力经常迅速减退，当患者发现自己视力下降的时候，眼底病变的范围通常已经非常广泛。其主要表现为中心视力减退，看东西模糊或者变形，眼前有黑影等。

黄斑变性的诊断一般需要结合症状和辅助检查，具体有以下几项检查： 1、症状：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病几率越高，双眼先后发病，并且中心视力缓慢下降。还可以有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失，周边视力可能存在； 2、眼底检查：是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，并且检查实用、方便； 3、眼底荧光血管造影检查：通过荧光造影检查时，可以发现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着的地方有荧光遮蔽。早期有花边状或者网状的新生血管，后期可以有荧光素渗漏。