王一桥

21-三体综合征亦称先天性愚型，是人类较常见的染色体遗传病。目前唐氏综合症检查方法常见为一期、二期唐氏筛查，两种唐氏筛查均需抽母体血液，根据母体激素水平、年龄、体重等推测胎儿患唐氏综合症概率，此检测准确率可达80%左右。亦可采用无创基因检查，此检查准确率可达99.9%，但费用较唐氏筛查高。需抽羊水的孕妇多见于既往家族有唐氏综合征患儿、父母任一方有胎儿畸形家族史，或孕妇年龄超过35岁，彩超提示有严重胎儿畸形，羊水过多或过少均为产前诊断抽羊水的指征。

分娩之后，产妇需要哺乳。一般需要哺乳的产妇，其产后月经复潮与哺乳时间有关，不哺乳的产妇月经恢复时间比较快，大约3个月左右月经会复潮。如果是正常哺乳的产妇，多数的月经复潮时间与哺乳时间相仿，一般月经复潮时间大约在1年左右。有的产妇在哺乳期间月经一直不会来潮，但仍然会有排卵。所以，产后仍然需要做好避孕。个别的产妇产后42天同房可能会怀孕。因为在42天之前，虽然没有来月经，但仍然可能有排卵，排卵就可能会怀孕。

产后100天左右部分产妇出现月经来潮，表现为阴道分泌物增多。月经第一天时，阴道有较少血性分泌物排出，造成阴道出血。部分产妇因阴道或宫颈炎症造成阴道分泌物增多，带有血性症状。此类情况需及时到医院检查，排除宫颈相关病变。对于有宫颈糜烂或疑似宫颈癌患者，建议做宫颈TCT检查，即液基细胞学检查，或宫颈刮片镜检，排除宫颈癌变可能及HPV感染可能。

大部分产妇在产后会出现子宫收缩痛，尤其在哺乳时会加重，哺乳时的反馈性刺激会引起子宫收缩，加重子宫收缩痛。但此为正常生理现象，无需做特殊处理。但若出现下腹剧痛伴压痛明显、发热、恶露较多有臭味时，则有产褥感染的可能。产妇需及时到医院进行检查，进行血常规和相关感染项目的检查，如阴道分泌物培养，排除宫腔或阴道感染的几率。

产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，恶露分三个阶段。第一种是血性恶露，产褥期第4-6天血液较鲜红，有时伴小血块，出血时间一般为3-6天，之后出血量逐渐减少，转变为浆液性恶露。 浆液性恶露色较浅且淡红，含较多浆液样分泌物，持续约十天。十天后浆液性恶露逐渐减少变为白色恶露。白色恶露含较多白细胞，颜色较白，质地黏稠，约三个星期排出。 若子宫复旧不全或胎盘胎膜残留，易出现恶露时间长，阴道出血多，建议及时到医院复查，必要时行清宫或药物治疗。

同房后出血原因较多，第一种是阴道损伤所致出血，表现为渗出性出血；第二种是生殖道感染，如宫颈炎、宫颈糜烂或阴道炎造成阴道壁破损而出血。患阴道炎症的妇女，在性生活时会刺激炎性分泌物渗出，造成阴道出血。不少育龄期妇女患有宫颈糜烂或宫颈息肉，易出现性交后出血。若反复多次出现性生活出血，应及时到医院进行宫颈检查，排除宫颈息肉、宫颈糜烂及宫颈癌可能性。