牛军

结节性甲状腺肿是人群的常见病症，主要发生在缺碘地区，由于长期缺碘，垂体大量分泌促甲状腺素，造成甲状腺的肿大，出现甲状腺广泛的结节样增生或者结节性的囊性增生，统称为结节性甲状腺肿。主要表现为压迫气管造成睡眠打呼噜、憋气，压迫食管造成吞咽困难以及颈部不适。从外观来看，患者的脖子也会变得粗大，从而造成颈部的不适。

甲状腺瘤的治疗通常是两种，一种是直接进行甲状腺手术，另一种是在腹腔镜指引下，通过双侧腋窝，或乳头、乳晕，在皮下进到甲状腺，做一个单纯的甲状腺瘤的切除。两种手术在切除甲状腺瘤时一般均是部分切除或者次全切除，切除后送快速病理，根据快速病理报告确定肿瘤性质，考虑是否进行进一步的根治手术。总之，单纯甲状腺瘤手术相对简单，如果是甲状腺癌考虑根治术。

结节性甲状腺肿在治疗过程中要根据患者的具体情况，采取不同的治疗方案。当结节性甲状腺肿较小，未发生压迫症状时，可以进行小量优甲乐药物替代疗法；结节较大，已经引起压迫症状或者出现癌变建议进行手术治疗。同时，结节性甲状腺肿的患者每年都要到医院进行彩超以及甲状腺素、甲状腺功能的检查，对治疗方案进行合理调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

甲状腺瘤不是癌症，是甲状腺腺体内出现的腺瘤生长，好发于年轻的女性患者。此腺瘤属于良性病变，与恶性肿瘤的区别主要是腺瘤是孤立的存在、包膜完整、外形圆滑、生长缓慢，不会出现压迫症状，进行彩超等辅助检查时，没有颈部淋巴结的肿大。在治疗中通常是局部切除甲状腺瘤，或者次全切除，送快速病理，根据病理报告考虑是否进一步手术。

甲状腺瘤在临床上属于良性病变，在诊断过程中，可以借助彩超等辅助检查来初步判断，但应注意甲状腺瘤与甲状腺癌的区别。单纯的甲状腺瘤边界清晰、外形圆滑、包膜完整、血流信号不丰富，弹性试验大多在三级以下；而腺癌患者血流增加，边界不清，大多伴有颈部淋巴结转移。这种情况下，可以考虑进行细针穿刺，做细胞学检查进一步明确。