牙龈瘤

牙龈血管瘤和牙龈瘤不同。牙龈血管瘤是发生于牙龈部位的血管瘤，常发于牙龈乳头、附着龈等。牙龈血管瘤常需要与血管性牙龈瘤进行鉴别，必要时可以通过手术切除病理组织，通过病检结果鉴别。部分血管性牙龈瘤的生长方式、临床表现，与牙龈血管瘤相似，此时可以通过压迫进行初步的鉴别。若压迫后血管供应减少，颜色发生改变，考虑属于牙龈血管瘤。牙龈血管瘤通常无需手术进行治疗，但牙龈瘤常需要手术切除才能达到治疗效果。

牙息肉分牙龈的息肉和牙髓的息肉。牙髓的息肉较疼痛，由慢性牙髓炎引起。牙龈的息肉则由于牙齿龋坏，龋洞未修补或充填物脱落，牙龈增生引起息肉，不会出现疼痛问题。息肉需通过治疗将其切除，治疗方法有传统的手术、激光或电刀，创伤小。牙髓息肉清除后，牙齿需进行根管治疗，再恢复其形态和功能。对于牙龈息肉，可能发展成牙龈瘤，牙龈瘤切除后，易反复发作，如反复发作，则牙齿无法保留需拔除。

牙龈增生需看增生原因，如果是炎症性增生，通过彻底的治疗，基础治疗后有自己消除的可能性，如果是实质性增生，比如药物性增生或者形成牙龈瘤，通过基础治疗是不能完全消除。通过基础治疗后不能消除的情况下，需要通过手术治疗，有些炎症性增生，通过基础治疗炎症消退以后，有的会变小，看起来正常，从该意义上说，炎症性增生通过治疗可以自行消除。如果不治疗，能否自行消除不可确定，因为不治疗，导致炎症的原因不能消除，应该不会自行消除，如果导致炎症的原因有消除可能，也有自行消除的可能。

较多疾病可以导致牙龈增生，常见原因有药物性牙龈增生，多见于口服特殊药物人群，如高血压患者口服硝苯地平、肾移植患者口服环孢素，以及抗癫痫药物如苯妥英钠。牙龈增生与不良口腔卫生习惯也相关，如口呼吸或特殊时期，如女性妊娠期激素水平、饮食习惯改变，易发生牙龈增生，俗称妊娠期龈炎。青少年也容易出现牙龈增生，称为青春期龈炎，以下前牙唇侧牙龈炎症性肿胀为主要表现，青少年时期组织生长旺盛，易忽视口腔卫生习惯，以及口呼吸、内分泌改变等诸多因素，会使牙龈对局部刺激敏感性增加，易导致牙龈瘤。 牙龈增生较轻者，一般去除局部刺激后会明显改善，而药物性牙龈增生需更换药物。如果牙龈增生明显，可通过手术切除；用口呼吸者应改正不良习惯，改正后部分牙龈增生会停止甚至出现萎缩。妊娠期、青春期牙龈增生，部分患者会随妊娠期、青春期结束而恢复正常，无需过度担心。

切除牙龈瘤是牙周治疗中比较常规的手术，术前常规查血，血凝、血常规、艾滋病、梅毒、乙肝等，检查结束后以后约定时间进行手术。术前不需要刻意准备，女性最好避开经期，只要不感冒、身体健康就可以常规手术。手术常规要签知情通知书、手术同意书，签好后开始准备手术。常规消毒、铺洞巾、打麻药，完成后将牙龈瘤切除，牙龈瘤的切除相对比较简单，即确定好牙龈瘤位置，将瘤体切除。切除后再修整牙龈，将牙龈修整到接近于正常形态。有时候可能牙龈瘤比较大，切除牙龈较多，根据需求可以考虑做移植牙龈瓣，恢复牙龈的正常形态。另外，骨头修整是非常重要，目的是防止复发，把可能的来源都清理掉。最后是缝合，缝合后一般就可以回家，该手术是门诊手术，不需要住院。

因为牙龈瘤的切除是门诊手术，而且是在局麻情况下，需要治疗的牙左右两颗，即麻醉4-5颗牙即可。治疗完成后不仅对说话没有影响，对日常生活也没有影响。因为在手术之前对身体常规都做了检查，身体条件必须是健康状态，做完手术以后就可以直接回家。一般2个小时以后可以正常饮食，对说话、对饮食基本没有影响，饮食上可能要求不吃刺激性的过凉、过热食物，其它没有太大影响。有时候职业要求，教师或者销售工作者说话多，会建议尽量少说话，因为往往在说话的时候，舌头或者腮会产生摩擦，会对创面有影响。

牙龈瘤对饮食方面没有特殊要求，对身体健康的人而言，牙龈瘤往往由牙结石细菌刺激引起。即使手术以后，创伤实际不是很大，术后饮食可能会有相应要求，术后因为有创面存在，第一天可能要吃温凉的食物，因为太热会促进血液循环而导致出血，太凉也不太合适，还有少吃辛辣刺激性食物，这是手术前后的饮食。对于体质比较弱的患者，由于身体条件比较差，可以适当补充高蛋白或者类似增加抵抗力的药物提高免疫力。因为身体条件差的时候，有些手术不适合做，通过饮食增加抵抗力、增加免疫力，身体状态达到一定程度以后，可以做手术。所以牙龈瘤的饮食没有特殊注意，手术以后有一段时间要稍微注意，其它没有要注意的。

牙龈瘤多由于局部牙结石刺激所致，其治疗越早效果越好，牙龈瘤早期的患者，其瘤样增生不明显，仅需要通过刮治等基础治疗，即可有效控制牙龈瘤的进一步恶化。若发现不及时，就医时已到牙龈瘤中后期，单纯的基础治疗难以治愈，需进行基础治疗并配合手术治疗。牙龈瘤的治疗效果较好，治愈的可能性较高，仅有少部分患者会有复发的现象。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈瘤是由于牙石、菌斑等在牙龈上沉积，形成的机械刺激或者是慢性炎症刺激。牙龈瘤如果比较小，有自行消退的可能性。然而对于大的牙龈瘤，往往会出现局部的压迫症状，很少会出现自行消退。对于此类患者，如果不小心咬破，还会出现溃烂、疼痛等。牙龈瘤多见于中青年的女性，孕妇也会引起牙龈瘤的发生增多。对于牙龈瘤比较大的时候，还会影响正常的咀嚼和吞咽功能，而且还会影响美观。因此对于大的牙龈瘤，建议及早手术切除。但是，术后复发率比较高。牙龈瘤术后复发的患者，可以考虑行病变牙齿的拔除。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈瘤是指来源于牙周膜的结缔组织，是牙龈上，特别是牙龈乳头处局部生长的炎症反应性瘤样增生物，没有肿瘤的生物学结构和特征，为非真性的肿瘤。牙龈瘤一般与残根、牙石和不良的修复体等局部的机械刺激或者慢性的炎症刺激有关，对于牙龈瘤的治疗手段包括祛除菌斑、牙石以及不良修复体等刺激因素。手术切除是治疗牙龈瘤的常用方法，尤其是对于复发的患者，为常用的治疗手段，费用一般需要10000-20000元。牙龈瘤患者如果切除比较干净，术后复发比较少，患者预后一般也比较好。