牙齿美白

讲解医师：内详  （）
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很多人都会忽略牙齿的美白，殊不知等发现后就后悔莫及。正常情况下人的牙齿是淡黄色的。奈何现实生活中我们的牙齿总是不够白，随着年龄的增长甚至会变得越来越黄。很多人都认为牙齿美白是一件很困难的事情，看了本篇文章后你就会发现牙齿美白其实很简单。

洗牙并不可以美白牙齿。实际上，洗牙仅是洗掉了牙齿表面的软垢、牙结石、食物残渣，以及一些外源性的色素，如烟渍、茶渍、咖啡渍等。对于喜欢喝浓茶、饮料、咖啡，以及长期吸烟的人群，当这些沉着的色素被清洗掉，牙齿便会露出本来的颜色，会令人感觉牙齿变白了，这仅是牙齿表面的色素得到清除的效果，并不是真正的牙齿美白。

牙齿美白术后是否有不适症状，具体看使用哪一种美白方式。家庭美白是用过氧化脲，里边含有一些酸性成分，在使用过程中牙齿可能会感觉到敏感不适，但是敏感不适随着治疗结束会慢慢恢复。因为其酸性会刺激到牙齿，刺激到牙齿以后牙神经会感觉到敏感不适，很多人就会放弃治疗。另外一种是冷光美白，效果会更快显现，这种方式往往刺激相对较少。 牙齿美白持续效果没有美容冠的方式稳妥。因为美容冠是用人工材料替代，牙齿不会出现任何变化，做完颜色会保持漂白状态，但会导致漂白以后牙齿脱矿，脱矿以后牙齿表面就会出现很多粗糙小孔，这时更容易发生染色和变色，一旦发生染色、变色或其它的一些白垩色感觉，就会让人感觉不太美观。 所以在做牙齿美白、漂白的时候，还要配合再矿化治疗，包括护牙素或者其它方式，如果漂白以后做再矿化，牙齿的漂白效果会更好。此外，如果漂白过程中出现牙齿不适可以暂停进行再矿化，牙齿的敏感也会因此而减轻。

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。

瓷贴面美白牙齿的效果还不错。传统牙齿美白有三种方法： 1、激光美白； 2、树脂，传统的用树脂美白，前牙需要美白的牙齿用树脂充填，然后抛光，最后达到一定效果； 3、瓷贴面因为有更好的通透性，有更好的色泽层次感，更接近于天然牙的光泽，所以做出来的效果非常好。当然，对于不同种类的前牙美白，要选择不同种类的瓷贴面，氟斑牙可以选择铸瓷贴面。四环素牙或者死髓牙，颜色比较重，需要选择烤瓷贴面遮住比较深的牙颜色。有的可以通过树脂粘接剂来改变牙齿颜色，也是很好。所以全瓷贴面美白效果是这几种美白效果里边还是最佳的选择。

美牙仪是一套化学美白牙齿的装置，采用的是化学漂白的原理，一般作用于口腔内部，其本身并不能进行有效的消毒，因此并不建议两人共用一套美牙仪。如在家使用，操作不当或操作频率过高，还可造成牙敏感、牙脱钙和牙龈的损伤，一般不建议在家自行使用此装置。如牙齿变色已影响到美观，需要进行牙齿美白，建议到正规医院进行治疗。

冷光美白是近年来国际上非常通用的一种牙齿美白方法。它的原理是将特殊波长的蓝光照射于涂满美白剂的牙面上，使美白剂散发出氧原子，深入到达牙齿硬组织当中，从而达到美白的一种美白产品。牙齿冷光美白适用范围很广，具有刺激相对较小、操作时间短、美白效果较高的优点。16周岁以下的儿童、孕妇以及牙齿口腔有炎症的患者不建议做冷光美白，有可能会对牙齿造成进一步损害。

美白牙齿有很多种方法，包括冷光美白、喷砂洁牙，牙齿内漂，包括一些修复治疗，如贴面、全瓷冠等。以上的方法当中，冷光美白属于一种对牙齿伤害最小而且效率特别高的一种美白方法，适应人群也很广。所以专业美白口腔医生推荐首选冷光美白，它能在短时间内将牙齿提高4-5个色阶。现在市面上的美白产品很多，包括家庭套装的美白产品，包括牙膏、漱口水等很多广告上的美白产品， 建议到正规口腔医疗机构美白牙齿。患者进行专业的冷光美白治疗之后，可以使用家用美白套装、冷光美白家庭使用套装，可以使美白效果更上一层楼。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

牙齿黄有几种类型，可以分为牙齿本身的黄，以及外在原因引起的黄。其解决方法如下： 1、牙齿本身黄：若牙仅微微发黄，尤其是牙颈部微黄为正常形态。若牙黄较严重，可进行美白，如通过冷光美白、牙齿贴面或烤瓷冠等方式美白； 2、外在原因牙黄：如色素沉着、牙石、烟斑等造成的牙黄，可通过牙周洁治、喷砂、抛光等方式，达到牙齿美白、清洁的作用。