牙折

儿童恒牙外伤会引起恒牙折断、移位或者脱落，而儿童恒牙外伤危害如下： 1、折断：如果儿童恒牙引起折断，有可能会引起牙神经外露，进而会引起牙神经感染，需要进行根管治疗。牙齿进行根管治疗之后脆性会较大，患儿长远的使用寿命会在很大程度上减少； 2、松动：如果牙齿出现松动，也会影响年轻牙齿的发育，从而影响长久使用； 3、脱落：如果牙齿外伤严重，会导致牙齿脱落，首先会影响儿童的美观，也会影响发音，从而会影响身心发育； 4、骨组织和软组织伤害：如果儿童外伤时伴随着骨组织和软组织的伤害，有可能会引起局部瘢痕，从而也会影响美观和身心发育。 儿童恒牙外伤之后因为处于生长发育期，而且还处于生长发育过程中，所以疗效不确定，需要后续进行下一步的治疗，从而也提高了治疗的费用。

牙齿酸痛治疗方法包括药物脱敏、激光、充填修复、治疗相关疾病。例如牙周组织病、咬合创伤，避免医源性破坏牙体组织，注意全身状态调整。 临床牙齿酸痛称为牙本质过敏症，危险因素主要是牙齿硬组织、牙釉质、牙骨质完整性遭到破坏，牙本质暴露、磨损、龋病、楔状缺损、牙折、牙龈萎缩。牙周组织病，牙颈部质薄，10%牙颈部无釉质和牙骨质覆盖，容易引起牙本质暴露。以及医源性造成充填修复不密合，过度龈下洁治和根面平整造成牙骨质破坏。其它因素如气候、紧张、经期或感冒、高血压均可引起牙酸痛。

根管治疗主要是针对牙髓坏死、牙髓炎、根尖周炎等疾病进行的专科牙体、牙髓科治疗。 具体而言，龋病属于蛀牙引起的牙齿感染，需要进行根管治疗；牙周炎引起牙髓感染也需要进行根管治疗；牙外伤导致门牙折断，这种情况需要先进行根管治疗；修复治疗时部分患牙需要进行根管治疗，例如基牙在安装义齿、假牙时，像烤瓷牙、全瓷牙，支持假牙的牙齿称为基牙，有的需要进行根管治疗。 有时门牙为美观，可能美学修复时部分牙齿错位明显，可能需要先进行根管治疗，再进行综合全瓷冠修复。

牙折了一半首先要去医院拍X片，确定有没有根折，如果有根折或者牙脱位，要根据具体情况做复位固定、根管治疗，不能保留的牙齿要拔掉。如果没有根折或者牙脱位，单纯的牙冠折裂或者斜行折裂，累及牙根非常浅、非常靠上的位置。牙髓暴露者，年轻恒牙可以做直接盖髓或者活髓切断，尽量保留根尖部的牙髓组织，等根尖形成后再做根管治疗或者直接做冠，成年人可以做根管治疗以后再做冠修复；牙髓未暴露者，年轻恒牙可以做一些处理，等根尖发育完成后再做补牙或冠修复，成人可以酌情做充填术或根管治疗。

乳牙牙裂折断到牙根是较严重的折断，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。处理如下： 1、如果折裂到牙根部位较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理较简单，可以做局部止血，之后做外形修复； 2、如果折裂部位较深，到牙根的根中1/3部分，需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般较差； 3、如果牙根折断已经到牙根尖1/3区，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，需要定期观察随访，观察牙齿的牙根归还情况，还要观察牙根断面的愈合情况。 上述这种情况一般患者都要到医院拍片检查，根据具体的情况做相应处理。

儿童恒牙一旦发生折断，首先要捡起折断牙冠检测是否完好。如果完好，可以带小朋友及时到医院，医生进行判断折断牙冠是否可以再粘接。如果折断的牙冠完好，通常可以断冠再接。 如果折断牙冠碎掉，处理好剩余牙体组织以后，可以通过树脂修复、嵌体修复、贴面修复、全冠修复等方法恢复儿童牙齿。一旦发生牙外伤，会对小朋友牙齿，甚至是颌骨发育带来潜在危害，如果及时给予专业处置、诊治，可以把损害降到最低。

牙折以后首先根据病人的年龄衡量能不能做桩冠修复。如果是儿童，因为儿童前牙外伤的概率在门诊上非常大，如果牙根并没有发育好或者颌骨并没有稳定下来。这时候建议儿童一般要暂缓前牙的美容修复，一般推荐成年以后，即18岁以后再进行牙齿桩冠修复。如果病人已经是成年人，这时候如果出现牙折裂以后，在做完完善的治疗以后，折断量比较多如果已经露髓的情况下，进行完善的根管治疗以后，需要观察1周左右行桩冠修复。这时候也需要通过详细的检查，即折断的量局限位置，如果折断的量已经到牙龈下方，或者折断的量比较深的情况下，比如需要对牙齿做牵引，或者做冠延长术之后才可以进行桩冠修复。需要大家注意的是做完根管治疗以后观察一段时间，如果可以做桩冠修复，医生会在牙齿预备结束以后做临时牙。这个时候需要佩戴临时牙一段时间以后才可以正式把牙冠粘上。如果戴临时牙期间，建议尽量避免去咬硬物，防止剩余牙体组织继续折裂。

门牙折断后会根据牙体牙髓的具体情况进行修复。如果门牙缺损面积相对较少，可进行直接充填或者微创瓷贴面进行修复。如果门牙缺损较大，已累及牙体牙髓情况，需进行牙体牙髓治疗，牙体牙髓治疗通常要分为2-3次，这一过程基本需要10天左右的时间。经过牙体牙髓的10天正规治疗，术后再全冠进行修复，这一过程需要10-15天，所以通常门牙折断后已累及牙髓治疗的修复通常需要1个月的左右。在这一过程当中门牙已受到外力冲击，受到牙震荡的一部分影响，此时要注意前牙在治疗过程当中不能去进行一部分啃切功能，要保证其禁止不受到颌力的影响。

牙齿打桩一般不会损伤牙齿，但可因使用不当损害牙齿。患者牙齿出现牙折或龋坏较严重，进行固定修复时由于牙体面积过小，承受力量不足以使修复体稳固在患处，因此需在牙根里打牙桩，增加固定力量，辅助牙齿后期修复。打桩前须进行基础治疗，是打桩的前提条件。目前打桩大部分采用纤维桩，弹性模量较好，与牙齿强度相似，一般不会损伤牙齿。严禁患者使用暴力、咬食硬物，避免牙齿出现碎裂或牙周折断。

有很多种疾病都会导致牙体缺损： 1、首先是龋齿，龋齿会造成牙齿硬组织的脱矿，进而造成牙体的缺损。因为龋齿的病变阶段不同，导致的牙体缺损的程度也不同，可能早期只是一个小龋洞，可能病情的发展会导致牙冠部的缺损，甚至牙冠全部组织的整体缺损，而仅存牙根； 2、牙外伤，比如不慎咬食硬物，或者外力的撞击，或者交通事故，都会造成牙折，导致牙体硬组织的缺损； 3、磨耗，病理性的过度磨耗也会导致牙体的缺损； 4、酸蚀症，一些特殊的职业人群可能接触的酸雾或者酸酐比较多，也会导致牙体硬组织的脱矿而导致缺损； 5、刷牙的方式不对，也可以导致牙体的颊侧或者牙颈部的缺损， 以上这些原因都会导致牙体硬组织的缺损。