焦华琛

心绞痛分为发作期和缓解期，在不同时期服用的中药不同，具体如下： 1、发作期：心绞痛病人会胸闷、气短、胸痛，甚至伴有濒死感。这时采用起效慢的药物达不到良好疗效，因此这时应该遵循中医急则治标原则，采用起效较快、迅速发散的药物，比如复方丹参滴丸、速效救心丸。复方丹参滴丸可以在含化后5-10分钟起效，速效救心丸含化之后2-3分钟可以起效。在发作期时选择速效救心丸，一定要记住其适宜量。如果想加速缓解时间，可以将速效救心丸嚼碎以后舌下含化，起效快。丹参滴丸既可以作为常规药物口服，也可以作为急救药物，在急性发作期能起到良好的止痛效果； 2、缓解期：应根据患者不同体质选择不同中药，例如气虚型病人，会选择芪参益气滴丸、补中益气颗粒。血瘀型患者可以选择通心络胶囊，和其它血府逐瘀胶囊等活血化瘀药物。痰浊型患者可以采用宽胸气雾剂等，也能起到较好效果。

排除继发因素和非器质性因素，确实是由心律失常引起的心率快，可以选择以下降心率的药物： 1、宁心安神类药物：主要通过宁心定悸的中药恢复心率，比如临床上常用的安神定志丸等； 2、清热化痰药物：通过平肝熄风、清热化痰减慢心率，临床上常用心速宁胶囊、参松养心胶囊等； 3、滋阴药物：通常是滋阴定悸的药物，常用炙甘草汤、稳心颗粒等，主要通过补阴气、生津液恢复心脏的自主节律。 根据不同情况，患者可以选择相应品种。

心肌梗塞是心内科最危重的症候之一，以医院治疗为主，康复阶段中医药起到明显作用，需要辨证治疗，具体如下： 1、气虚：表现为乏力、胸闷、气短、舌边有齿痕，可以使用芪参益气滴丸、补中益气颗粒； 2、血瘀：夜间发作心绞疼较多，而且疼痛位置较固定，夜间加重、白昼减轻，可以服用通心络胶囊、步长脑心通； 3、寒凝：胸痛患者较少见，主要见于肢冷、畏寒的患者。畏寒表现较重的患者，可以采用附子理中丸进行治疗； 4、痰浊：病人体型较胖，而且胸闷症状多于胸痛症状。这时可以选择麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、宽胸气雾剂等； 5、气滞：患者比正常人更容易生气，而且会出现胁肋部位疼痛。这类病人适宜选择心可舒片或者逍遥丸进行治疗。

三七粉对于冠心病患者而言，是一种较好的辅助治疗药物，主要起到辅助作用，而不能完全替代其他药物。跌打损伤会用一种常用的外用药，即云南白药，三七恰恰就是云南白药的主要成分。这味药味苦、性温，中医认为其具有活血化瘀、通络定痛作用，因此其为一味较好的中药。 但是三七粉并不是人人均适合吃，也不是时时均能吃，在服用三七粉时要注意。其性温，故体质偏热，如内热、湿热的病人，采用三七粉要注意。还要注意品相，三七分为春三七和秋三七两种。春三七在春天种植，采收时间在阳历8月份到10月份。秋三七在秋天种植，收获时间在阳历12月份到1-2月份。 春三七和秋三七在外观上差别较大，春三七个大饱满、质量好，而且三七总皂苷的含量也较高。秋三七不但外观不佳，三七总皂苷的含量也较低。如果选择三七粉口服时，尽量选择春三七，不要选择秋三七。

中成药是治疗冠心病的常用药，服用简便。冠心病发作期，即心绞疼发作阶段，建议患者采用急救药物，比如速效救心丸、复方丹参滴丸等。这类中成药起效较快，能在短时间内缓解心绞痛的发生。 冠心病缓解期要根据中医证型选择用药，比如气虚病人可以选择芪参益气滴丸、补中益气颗粒等，具有补气作用。血瘀型病人疼痛较重，可以选择脑心通胶囊等活血化瘀药物。痰浊阻胸类病人以胸闷为主，常用麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等。 逼疯寒凝血瘀病人表现为怕冷，经常在天气较冷时出现心绞疼，可以选择附子理中丸这类温中、温阳药物。因此，在冠心病的缓解期和治疗期有不同的治疗方式，要选择不同的中成药。

按摩降低心率属于心律失常外治法的范畴，常见有三个穴位： 1、中冲穴：定位简单，在中指指尖位置。有两种按摩方法，用指甲或者用一粒大米、绿豆按在上面，轻微加压按摩穴位，起到调心率的作用； 2、内关穴：位置在腕掌横纹向上两寸，即三横指内外肌腱中间位置； 3、神门穴：神门穴在腕和掌横纹尺侧，即内侧，仔细按压时会感觉此位置有凹陷。 这三个穴位在治疗心律失常时，建议每个按摩5分钟，能明显降低心率。

心悸为临床常见疾病，包括快速性心律失常，比如房扑、房颤等；以及慢速性心律失常，比如窦缓或者室性节律异常等。中医辨证类型、对应治疗如下： 1、心虚胆怯型：患者表现为善惊易恐，如楼上掉东西容易吓一跳，这种类型的患者适合采用安神定志丸治疗； 2、心脾两虚型：辨识度最高的症状是心慌、脾胃功能差，两者综合起即心脾两虚证，正常情况下采用归脾汤治疗； 3、阴虚火旺证：是临床常见心悸类型，患者表现心烦、易怒、口干、心悸等，常采用黄连阿胶汤治疗； 4、心阳不振证：为临床常见类型，患者表现为肢冷、畏寒、心跳较弱，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤； 5、心血瘀阻型：常用治疗方剂为血府逐瘀汤或者桃仁红花煎。 总之，心悸治疗为复杂过程，建议患心律失常时到正规医院由医生进行辨证，选择适合的中药进行治疗。

对于冠心病患者而言，藏红花是一种较好的辅助饮品。但是藏红花不能替代药物，可以作为饮品常规服用，具有一定的保健作用。 藏红花不是西藏产的藏红花，此药又称为西红花或者番红花，原产地为伊朗中亚地区，目前在全国各地广泛均有栽种。但是唯独没有西藏，因此藏红花并不产于西藏。其在明朝时经由丝绸之路带入我国，然后在国内广泛种植。因此现在较多药店将其称为西红花或者番红花。 藏红花和普通红花在外观上有差别，在中药的药性上也有较大差别。藏红花偏解郁安神，中药红花作用以活血化瘀为主。不但功效不同，这两味药的种属也不同。藏红花属于鸢尾科植物，普通红花属于菊科植物。因此藏红花和普通红花完全不同，不能混用。

使心跳加快的中药主要有补气药、温阳药，具体如下： 1、补气药：有气虚证，乏力、胸闷、气短或者舌边有齿痕时，经常会开具补气药，比如黄芪、党参、人参等。服用以后感觉心慌、上火，是因为这类药有加快心率的作用； 2、温阳药：容易诱发心率加快，常见有麻黄、附子、细辛等。如果患者对温阳药不适应，一定要在购药时看清楚说明书，有没有自己不适应的药。 除益气药和温阳药之外，还有较多中成药具有加快心率的作用，比如心宝丸、芪参益气滴丸等。这些药物均能提高患者心率。因此，患者在使用药物时应注意查看药物说明书，以防止出现选错药的情况。

心率快中医认为属于阴虚内热、痰火扰心较多所致，是心律失常或者心悸的总病机。应根据症状选择中药，具体如下： 1、易害怕、焦虑：如果患者容易害怕、焦虑，适合使用安神定志的药物，代表方药为安神定志丸； 2、痰火扰心型：患者形体较胖、心率较快，同时伴有心烦内扰、睡眠不安、舌苔红等表现，常用中成药为心速宁胶囊和参松养心胶囊； 3、气阴两虚型：病人表现除心悸之外，还有乏力表现。这类患者适宜采用参松养心胶囊或者炙甘草汤等中成药治疗。 根据以上不同分类，对照自己的症状，能选出适合治疗心律失常的中成药。