滤泡性结膜炎

滤泡性结膜炎主要见于病毒和细菌感染，治疗病毒的时间较长，治疗需要10-14天，因为临床上抗病毒药物只能起到抑制作用，而不能起到根治作用。而临床有完全可以杀死细菌的药物，细菌性结膜炎通过药物治疗，通常7-14天能达到临床治愈。药物刺激如滴依色林或散瞳剂，包括阿托品，也会引起滤泡性结膜炎。结膜组织属于透明黏膜组织，结膜下组织为纤维性结缔组织，具有丰富的淋巴及血管，病毒感染后会引起较强的免疫反应，眼睛表面会引起明显的刺激症状，表现为眼睛有异物感，为结膜炎表现。

滤泡性结膜炎，应根据不同病因，选用不同的药物治疗，具体如下：1、病毒感染：可使用抗病毒的眼药，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水，甚至干扰素眼药水，同时配合抗菌素的眼药水，如罗红霉素、左氧氟沙星眼药水，预防感染。结膜炎患者，结膜下面有大量的淋巴管增殖，充血明显，大量形成滤泡，患者会有明显的异物感，因此可能配合使用眼表修复的药物，缓解刺激症状；2、药物刺激：由于患者使用不恰当的刺激性药物，亦会导致滤泡性结膜炎的发生。不同的人群，对于药物的反应不一样，部分患者对阿托品，甚至富马酸依利色林等药物有刺激反应，会引起结膜滤泡大量形成，属于结膜免疫反应。需要停用药物，同时应用预防性的抗菌素眼药水，抗感染治疗，缓解症状。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
儿童滤泡性结膜炎是过敏性结膜炎的一种类型，过敏性结膜炎的主要表现是在眼睛里会有一些滤泡的存在。滤泡是因为在接触到过敏性的致敏原因后，眼睛里的睑结膜、球结膜，尤其是睑结膜，会反应性地出现滤泡样物质。滤泡有时长得非常严重，层出不穷，非常多，像乳头状。\n滤泡存在的现象，有时由于太严重，会造成患者感到眼睛痒，有异物感，有时还会磨得疼。所以当儿童得滤泡性结膜炎时，最重要的是查明孩子到底对什么东西过敏，或者对某种环境过敏。要有目的的防止再次接触到过敏原，或者再次进入致敏环境。同时，要对症地使用一些抗过敏的眼药，如奥洛他定，是比较适合儿童用的抗过敏眼药。还有饮食上要注意，不要吃太多辛辣刺激的东西，容易引起过敏，要注意休息，提高身体的抵抗力。

红眼病是一种急性结膜炎，主要特点是起病急、有传染性，与普通结膜炎有所区别。常见的红眼病包括急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎等。急性细菌性结膜炎具有流行性，常见于冬、春二季，在幼儿园或其他集体生活的环境中容易流行，患儿有眼部异物感，同时有黏液脓性分泌物。 流行性角结膜炎主要是一种急性滤泡性结膜炎，潜伏期有5-7天，初发时有水样分泌物。表现为疼痛、畏光、眼睑水肿，耳前淋巴结可能会肿大，有时还可能会产生假膜，严重时角膜也会受损。 急性出血性结膜炎是由肠道病毒70型引起，发展速度较快，传染性也较强，表现为结膜下出血和角膜损伤，常发生在春夏季，也会有耳前淋巴结肿大，极少数会出现虹膜炎的表现。而普通的结膜炎传染性较弱，儿童常见过敏性结膜炎，由理化因素所致，表现为眼睛有灼烧感和沉重感。

结膜炎是眼科最常见的眼表的一类疾病，结膜炎的种类比较多，比如过敏性结膜炎、急性结膜炎、慢性结膜炎、滤泡性结膜炎等，所以结膜炎是否一辈子都不会治愈取决于是哪一类的结膜炎，具体如下：1、过敏性结膜炎：如果不能找到到底对什么物质过敏，同时身体状态又不强壮，到季节遇到引起过敏的物质，就会发作过敏性结膜炎。如果能够找到对什么物质过敏，躲开过敏原，过敏性结膜炎就可以痊愈。对于青少年，在某一个时间段，7-8岁时很可能是过敏体质，容易发生过敏性结膜炎，长大以后多锻炼身体，有可能过敏性结膜炎也会自行好转；2、慢性结膜炎：有可能因为慢性的刺激，包括近视、散光、远视，很可能慢性结膜炎长期存在。这类结膜炎往往无特殊不适，佩戴合适的眼镜矫正视力即可。所以结膜炎并不可怕，但是坚决反对长期使用抗生素眼药水来治疗结膜炎，若得了结膜炎，还需要到正规的眼科就诊。

触碰上眼皮、眨眼疼可见于炎症感染、过敏，以及其他眼睛疾病，包括睑缘炎、睑板腺炎症、麦粒肿、皮脂腺炎症、过敏性结膜炎导致的滤泡性结膜炎，以及接触花粉、尘螨、动物皮屑、宠物皮屑等导致卡他性过敏性结膜炎、青光眼等。 原因不同，治疗方法不同。需要患者到专科眼科就诊，让医生做相关的检查确认原因。如果是眼睛感染导致的疼痛，需要用消炎的眼药水或者眼药膏。如果是过敏性原因导致眼睛疼痛，用抗组胺的眼药水。如果是青光眼或者是其它的问题导致，需要采用降眼压的治疗等其它对症处理措施。

结膜炎是眼科常见病，由于结膜与外界直接接触容易受到外界刺激，同时容易受到感染和外伤。结膜炎根据病因分为感染性和非感染性结膜炎，感染性结膜炎可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性等结膜炎。非感染性结膜炎以过敏性结膜炎最常见，光和化学物质可能成为致病因素。 结膜炎根据病程可分为急性、亚急性和慢性结膜炎。根据结膜病变特点又可以分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎。 结膜炎大多是接触传染，因此应该提倡勤洗手，避免随意揉眼，提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品需要与他人分开，并且经常清洗消毒。 传染性结膜炎患者应采取一定隔离措施，预防交叉感染，儿童经常接触玩具需要消毒。过敏性结膜炎避免进食容易过敏食物，例如海鲜、牛羊肉等。春秋季等花粉多发季节避免过多户外接触。定期清洁床上用品，按照医生嘱托局部用眼药水及眼膏。眼部分泌物增多必要时可以用生理盐水进行冲洗。

慢性滤泡性结膜炎多为病毒感染所致，主要是以缓轻症状为主，大部分人结膜上都有一些滤泡，若为病毒感染引起，则可能会消除。部分慢性结膜炎患者也有滤泡。很少有人结膜里绝对没有滤泡和乳头增生。 若不是病毒感染，仅仅是慢性的结膜炎，没有症状的患者可以不治疗，有症状的患者可以进行抗炎治疗，比如使用一段时间低剂量的激素，眼睛干涩不适时点人工泪液等滋润的眼药水，没关系的滤泡可以不理会。若滤泡增生得比较明显或里面有明显的炎症，则一定要治疗。 总的来说，结膜炎并不是很严重，正常情况下若感染了，可以使用抗生素或抗病毒药物，或使用激素、人工泪液缓解症状。