湿疹样皮炎

急性湿疹具有遗传性，为全身性疾病。常见到患儿出生时患有湿疹，发病率较高，治疗有一定难度。如果治疗不当，易发展为慢性湿疹，可反复发作。同时，急性湿疹不属于传染病，并不会传染他人，但是可自身传染。有时仅是局部湿疹，但是治疗不当或护理不当会导致泛发全身，如传染性湿疹样皮炎。但是急性湿疹经规范治疗，可治愈。

传染性湿疹不同于一般湿疹，亦称传染性湿疹样皮炎。属于自体敏感性皮炎，患者早期存在局部葡萄球菌感染病灶，由此向附近皮肤扩张蔓延导致，其主要发病机制为感染病灶产生的渗出物或代谢产物引起周围皮肤产生过敏反应，出现红斑、丘疹、丘疱疹、甚至丘脓疱疹，严重者可以引发全身。如果其它人群接触患者渗出物可能造成传染。传染性湿疹治疗主要服用抗组胺和激素药物治疗。

眼睑发生皮炎时，患者可以应用红霉素眼药膏，但需要根据患者具体情况，配合使用药物，常见情况如下：1、神经性皮炎：如果患者发生神经性皮炎或是湿疹样皮炎，单纯应用红霉素眼膏可能效果不明显。除应用红霉素眼膏外，患者通常还需结合激素类眼药膏共同涂抹，从而缓解症状；2、单纯感染性皮炎：如细菌感染造成的炎症，患者可以单独用红霉素眼膏。此外，对于部分病变的诊断，需要到医院请医生通过症状和检查结果，给予恰当药物治疗。

泪道不通主要是可以引起泪溢症状，泪溢是由于正常泪液排出受阻，导致泪液在筋膜囊存留，表现为总是有泪汪汪的感觉。长期泪溢会导致面部或下睑皮肤，因泪液浸渍出现湿疹样皮炎改变，还有因泪道堵塞，有时局部容易发生炎症，可能会波及邻近组织出现结膜炎，甚至感染引起角膜炎，出现相应结膜炎或角膜炎症状。 如果有感染，还可出现分泌物增多，或泪道阻塞引起泪囊炎，还可出现溢脓，泪小点炎的患者可出现泪小点部位的局部肿胀、充血甚至疼痛。

皮肤过敏通常不会传染。皮肤过敏主要因为每个人有特殊体质，部分机体免疫系统存在异常，可能接触金属或者对漂浮物、吸入物，如尘螨、花粉等过敏，所以对抗原物质会产生比较强烈的免疫炎症性反应，出现各种皮肤过敏以及内脏过敏，如呼吸道过敏。皮肤过敏主要表现为红斑、丘疹或瘙痒等，但并不传染。如果患者对金属接触过敏，与其他人发生皮肤接触后，包括接触到有红斑、丘疹的部位，并不会传染给其他人，因为皮损中并没有细菌、病毒以及真菌等微生物，只是无菌性的免疫性炎症反应。但传染性湿疹样皮炎是由于局部感染产生部分物质，刺激致敏周边皮肤引起过敏。此时因为周围本身存在感染灶，所以有可能传染，但主要是引起感染性疾病，而不是导致对方也出现过敏。

特应性皮炎是皮肤科常见的皮肤病，主要表现是长期反复发作的湿疹样皮炎，伴有明显瘙痒。部分患者从婴幼儿期或儿童期起病，部分患者到成年期甚至老年期才开始起病，因此疾病存在较大个体差异性。大部分患者只能通过规范治疗较好控制病情，但无法实现彻底治愈，因为本病往往有较明确的遗传背景或患者存在遗传基因异常。临床注意到很多特应性皮炎患者皮肤比正常人更为干燥，干燥和皮肤屏障脆弱性使得他对于汗液过敏，出汗时会表现为瘙痒。如果对于羊毛制品过敏，毛衣直接贴身穿会发生剧烈瘙痒，可以使疾病加重。 有遗传易感基因的个体所产生的特应性皮炎有时还可以伴有其它特应性疾病，即过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等。此类型患者往往能够通过外用药、口服药控制病情，必要时可以通过输液，长期坚持皮肤保湿来实现疾病控制。但如果完全停止治疗，逐渐又会恢复到皮炎、湿疹、瘙痒的状态，较难实现彻底治愈。因此，建议特应性皮炎患者积极治疗，控制良好后长期注意皮肤保湿，防止和减少复发。

药物疹是通过药物不同途径进入体内引起的不良反应，既然有不同途径，所以引起药物不良反应也有很多，药物疹在临床上有10多种，最常见是荨麻疹型或麻疹、风疹型；湿疹样皮炎型较局限，有时不能引注意，未考虑是药物引起。 过敏性紫癜型或多形性红斑型患者表现可轻可重，可以单纯皮肤表现，也可引起系统性疾病。另外，外用药物可引起痤疮型药疹，有光感性因素，如果吃药不照太阳可能不出现药疹反应，但如果患者吃药后晒太阳，会出现药物反应，称为光感性药疹。严重的是大疱性皮肤松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹或药物超敏反应综合征，患者临床反应较重，甚至可危及生命，影响患者健康，所以用药要谨慎。

过敏性皮炎的起病原因，以临床常见的过敏性或变应性接触性皮炎为例，过敏性接触性皮炎，主要是接触到过敏原，包括洗护产品里的香精、防腐剂、色素、乳化剂等。还有一大类粘合剂，比如松香、装修材料甲醛、功效性护肤品，或植物引起过敏性接触性皮炎。过敏原接触到皮肤，引起局部出现红斑、肿胀，都是比较密集的小米粒大小的丘疹或丘疱疹、水疱，甚至水疱破溃以后出现糜烂、渗液、结痂等炎症性皮炎改变。有时候形容其改变类似湿疹样皮炎的改变，伴有程度不等瘙痒。 可以分成急性和亚急性、慢性。但接触性过敏性的皮炎主要是以急性和亚急性为主，当然去掉接触过敏原因也可以慢性化。所以接触性皮炎的病因很复杂，有时临床有经验的大夫可以根据发生部位，分布范围、形状，再加上斑贴试验，结合接触史确定致病原因。