汪浩

肾小球滤过率是反映肾脏功能的指标，肾脏是人体污水处理厂。如果肾小球滤过率下降，表明清除污水能力下降，所以反映肾脏功能较重要指标。 肾小球类似于筛子，如果筛子筛的量减少，代表肾小球滤过率下降，所以需要保护好肾脏就像保护好筛子一样，肾脏需要保持清洁才可把废物清除。肾小球滤过率常见于血肌酐指标，通过血肌酐指标可以算出肾小球滤过率。

肾小球滤过率低的原因需区分急性或慢性。创伤、手术以后大失血引起少尿、肾小球滤过率下降，属于急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭通过治疗可以逐渐得到恢复，属于可逆的情况。 存在3个月以上血肌酐增高，这种情况一般由慢性疾病引起，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化等，统称为慢性肾脏疾病。慢性肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，表明肾脏功能衰退。

临床不存在视网膜周围炎的诊断，可能是视网膜静脉周围炎，视网膜静脉周围炎是常见于年轻人的视网膜周边血管慢性炎症，主要是根据患者视网膜炎症的情况治疗。一般临床上需要进行造影检查，根据造影结果明确是否存在无灌注区以及新生血管，如发现这种情况，需要及时进行激光治疗。 这种疾病在早期病人往往没有症状，所以经常是发生玻璃体积血后，即产生视网膜静脉周围炎并发症后，才会出现相应症状，造成视力突然下降，这时往往看不到眼底，可能有大量的玻璃体积血，如果不能自行吸收，需要手术清除玻璃体的积血，在手术当中可能还需要进行激光治疗。

视网膜水肿需要治疗的主要是黄斑水肿，黄斑就是视网膜最中央的部位，一旦黄斑水肿，会严重影响视力，所以需要治疗。目前治疗黄斑水肿常用的方法，首先就是应用抗血管内皮生长因子治疗，其次可以使用抗炎类药物，现在也有一些缓释制剂，通过注射达到玻璃体腔，可以维持3-6个月，以避免反复多次注射。 其它治疗方法主要是根据病因治疗，黄斑水肿常见原因主要包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，还有其它的一些炎症性疾病，应根据不同的病因进行相应治疗。

飞蚊症玻璃体混浊，主要是根据病因进行相应的治疗。如果只是单纯的和年龄有关的退化，造成玻璃体视网膜分开，医学上称为玻璃体后脱离，单纯的玻璃体混浊或者是后脱离，没有引起其它的并发症，或者没有其它的原因，一般不需要治疗。如果有相应的并发症，譬如产生了视网膜的裂孔、视网膜的脱离，尽快手术治疗。若是炎症造成，则可能需要进行抗炎治疗。 玻璃体混浊有很多原因，常见的原因主要包括出血、炎症、肿瘤、外伤等。发生玻璃体混浊后，应到医院进行相应的检查，明确玻璃体混浊的原因，然后根据不同的原因进行相应的治疗。

玻璃体后脱离临床上常见的症状就是飞蚊症，随着脱离程度的加剧，有时候可能会产生一些并发症。如果没有其它的并发症，一般临床上常见的症状就是病人眼前会有飞蚊的感觉，有些人可能会伴随有散光。如果出现其它的并发症，譬如视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，患者就会产生其它的一些症状，包括视力下降，或是在某一个方向可能有固定的黑影。 所以如果发生了玻璃体的后脱离，建议患者要及时到医院就诊，主要是扩瞳，重点要检查一下眼底的情况，看是否有视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，以便于早期的诊断和治疗。玻璃体后脱离还可以引起其它的一些并发症，比如可以引起大量出血等，但这种情况比较少。

玻璃体不会脱落，医学上称为玻璃体后脱离，主要和年龄有关。正常的玻璃体有一个液化的过程，随着年龄的增长，这种液化的概率会越来越大，在年轻的时候玻璃体呈现类似于鸡蛋清一样的状态，液化以后就会有水分析出。一旦玻璃体当中水分越来越多，就会造成玻璃体和视网膜发生分离，这就是玻璃体后脱离。 一般情况下玻璃体后脱离是生理现象，也不会对视力造成影响。如果没有其它的并发症，比如视网膜裂孔、视网膜脱离等，单纯的玻璃体后脱离不需要治疗，也不会影响视力。

肌酐增高分为尿肌酐增高和血肌酐升高，血肌酐增高是判断肾脏功能标准的指标。血肌酐增高可以是一过性增高，例如跑马拉松、剧烈运动以后，健身运动等，肌肉运动会引起血肌酐增高，属于一过性。一般引起血肌酐增高为肾小球滤过率下降，即肾脏功能下降。类似汽车动力下降一样，导致血肌酐增高。 尿肌酐增高一般临床意义较小，因为排尿中肌酐也会较多。

玻璃体病变的原因有很多，比较常见的有出血、炎症、外伤，还有一些变性性疾病，比较少见的主要包括一些肿瘤性疾病，甚至转移性疾病。 发生玻璃体病变以后患者会产生不同的症状，常见的症状主要见于病人可能会感觉眼前有漂浮物，也就是飞蚊症。严重时可能造成患者突然眼前有黑影飘动，甚至视力完全丧失。玻璃体混浊的原因不同，临床症状不同。一旦发生上述情况，患者应及时到医院就诊，医生会根据不同的病因采取相应的治疗措施，避免耽误病情。

眼睛上的黄色瘤一般是位于眼睑上的胆固醇的沉积，通常不会自行消失，主要是和胆固醇含量过高有关，在眼皮上主要表现为黄色的微微隆起样改变，影响病人外观，从美容的角度讲可以进行手术切除，一般功能上不会有特殊影响。 眼睑黄色瘤多见于中老年女性，所以在发生黄色瘤以后如果觉得影响外观，这种情况可以手术，不出于美观考虑，一般建议观察即可，不需要进行特殊治疗。