汗管瘤

眼部汗管瘤的祛除主要有激光治疗和手术治疗，激光治疗主要是利用激光的原理把汗管瘤祛除。汗管瘤主要位于眼睑皮肤表层，激光主要打在表层位置，会形成结痂，结痂脱掉后基本不留任何瘢痕。如果激光治疗没有作用，部分特别严重的病人需要进行手术治疗。但是需要强调的是眼部汗管瘤虽然叫瘤，但并不是真正的肿瘤，对患者的影响主要是对美观的影响。 面部长疙瘩不太美观，所以部分患者想治疗，可以选择激光或者手术。如果患者对美观的要求并不是很高，长汗管瘤对患者的健康没有任何影响，这种情况下完全可以观察。如果只是眼睑周围有少数的、散在的汗管瘤，注意观察即可。如果汗管瘤比较大，影响到患者外观，这时可以进行激光治疗。

眼皮部位皮肤特别薄，特别容易出现脂肪堆积。临床中并不是说眼皮上长东西就是脂肪颗粒，要根据皮疹形态、生长情况来诊断到底是什么病。首先会容易出现的就是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，就像长粉刺或脂肪的颗粒没有长出来，往里边长包在里面，形成像脂肪堆积在里面，就叫做粟丘疹。还有一种叫做汗管瘤，是汗管的良性肿瘤，通常也会长在眼皮或下眼睑部位，也会出现淡黄色或肉色小丘疹，有时跟脂肪颗粒很相近。还有一种就是通常说的痘痘、粉刺，也会长在眼皮周围。 所以首先要判断清楚到底是哪种情况，不能笼统说都是脂肪颗粒。一般粟丘疹，即大家通常说的脂肪颗粒，可以局部消毒，用挑针将里面粉刺挑出；也可以用激光在上面开一个口，再把里面的东西清出来。如果是汗管瘤，要进行激光治疗。所以，如果眼皮上长脂肪颗粒或肉色东西时，自己不要随意用手去挤，要到医院先让医生看好之后再进行对症治疗。

眼睛周围汗管瘤是眼睛周围小汗腺内管末端的小肿瘤，属于错构瘤。在眼科，可以采用针刺，如用针挑的方式治疗，也可以试行二氧化碳激光或电解清除。但不提倡进行二氧化碳美容激光去除，因眼睑皮肤较薄，且皮下组织较疏松，激光能量难以控制，易因能量过大损伤眼睑皮下组织，造成眼睑皮下组织瘢痕愈合、眼睑皮肤色素沉着，甚至损伤眼球。因此，通常临床上不处理汗管瘤，只是叮嘱患者注意清洁，避免刺激、揉眼睛。患者应注意休息，改变不良作息习惯，增强体育运动，有时可逐渐消除汗管瘤。汗管瘤是多见于女性和青春期的错构瘤，由内分泌系统异常造成，通过后期改变，可逐渐消失。汗管瘤需与粟粒疹鉴别，眼睑皮肤周围小白点多是粟粒疹，而并非汗管瘤，汗管瘤在临床上较少见。

汗管瘤通常为汗腺导管末端的错构瘤，属于良性肿瘤，多发生与眼睛周围。汗管瘤发生与内分泌有一定关系，部分患者可能存在家族遗传史，汗管瘤发生多见于青春期后或妊娠期后的女性，因此通常认为汗管瘤与内分泌的调节异常有关。汗管瘤的皮肤损害，主要发生在眼睛周围，米粒至绿豆大小的扁平丘疹，中间略微有凹陷，表面轻度粗糙。皮肤病理可见真皮浅层汗管呈蝌蚪状，或逗号样的皮肤病理改变。汗管瘤是临床较为常见的良性肿瘤，仅影响美观，通常无需治疗。部分患者出于美观或其它需要，要求积极治疗，可以采用电解治疗、激光治疗等方法，治疗眼睛周围的汗管瘤。

讲解医师：冷玉玲  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
汗管瘤目前的病因不太清楚，对于一些发生的人，特别是女性长的比较多的，可以通过激光治疗，比如冷冻治疗。因为它本身比较小，所以一般冷冻、激光治疗以后，不太影响美观。所以女性可以进行物理方法来治疗，治疗以后基本上可以达到美观的效果。但是汗管瘤会在其他部位发生，所以治疗可能要经过多次物理治疗。

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

讲解医师：冷玉玲  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
汗管瘤是发生在汗管上皮的一种良性病变，而脂肪粒的发生有研究发现跟肥胖有关系，两个都是良性的病变。可能经常用眼霜的女性会发生脂肪粒，可能跟脂肪堆积有关系。如果经常用某一种眼霜发生脂肪粒，尽量不要再用它，比方油脂性比较高的眼霜，有的会引起脂肪粒，就是脂肪的堆积。避免用这些东西，可能慢慢它就会消退。但汗管瘤一般跟化妆品可能关系不是太大。

讲解医师：彭佳  （主治医师）
就职单位：岳阳市中医医院皮肤科
汗管瘤属于汗腺导管的一种畸形，主要是在表皮和真皮浅层出现隆起性的丘疹、条索状丘疹或结节。常规的治疗方法主要以激光手术为主，吃中药不能将汗管瘤改善，在激光术后可局部中药外敷，中药内服的治疗效果肯定是比较差的。汗管瘤尽量以外治为主，中药内服相对用的很少，而且效果不佳。

汗腺瘤属于皮肤赘生物，与扁平疣不同。扁平疣由病毒感染产生赘生物，而汗腺瘤因皮肤下汗管增生引起，并非病毒感染，为病理性增生。相比扁平疣，赘生物颜色稍黄较深，较皮肤深，大小不一。主要集中于上下眼睑周围，而扁平疣多发于皮肤的体表部位。汗管瘤无任何自觉症状，无疼痛或痒的感觉，但有碍于美观。通常扁平疣易传染需及时前往医院处理，汗腺瘤不同，若不明显，无需处理。

汗管瘤和扁平疣是两种独立的疾病，汗管瘤是由小汗腺末端导管分化的一种腺瘤，而扁平疣是感染HPV-3型病毒导致的一种病毒感染性的疾病。汗管瘤好发于患者眼睑周围的皮肤，一般无瘙痒或疼痛等自觉症状，属于常见的临床损容性疾病。扁平疣好发于颜面部、上肢及手背，患者在初发期或者进展期伴有瘙痒症状，一般呈皮肤颜色或者淡褐色，两者可通过肉眼判断或者皮肤镜鉴别。