段立晖

老年痴呆属于综合因素所致的疾病，预防方法如下： 1、一级预防：针对健康人群、高危人群进行预防，通过健康教育提高对疾病危险因素的认识，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等因素，勤动脑、多学习，保持情绪平稳，增加体育锻炼，合理饮食起居； 2、二级预防：针对早期老年痴呆患者，筛查疾病危险因素，积极进行治疗，指导患者生活饮食习惯，合理膳食、适当运动。

老年痴呆症和脑萎缩是完全不同的两种疾病，老年痴呆症以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变。老年痴呆影像学检查可见海马结构、额叶、颞叶萎缩，但记忆力减退与脑萎缩程度并不完全平行，即使大脑结构萎缩、干瘪，记忆力可无任何损伤。部分人群脑组织结构完全正常，无脑部组织萎缩、脑白质或脑缺血改变，但记忆力或认知功能、操作能力却明显下降、减退。因此脑萎缩与老年痴呆并无相关性，老年脑萎缩也不能预测老年痴呆的发生，但对于明确短期内快速进展的额叶、颞叶、海马组织萎缩者，建议定期到神经内科、痴呆门诊、记忆门诊做疾病筛查，防止、预测认知功能减退或老年痴呆的发生，早期干预、早期治疗。

老年痴呆多指阿尔茨海默病，起病隐匿，属于不可逆性智能衰退，常用临床检查方法如下： 1、头颅核磁共振：排除脑器质性病变，如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑部炎症所致的认知衰退、记忆衰退； 2、神经心理学测试：常用量表为摩卡测试、MMSE量表检测、画钟试验、短期回忆测试、数字广度测试，对患者进行认知功能、记忆功能评估，判断目前记忆状况、认知能力、动手操作能力，对今后发病趋势或发病可能进行判断； 3、脑积液检查：留取脑积液进行分子片段或基因筛查，判断老年痴呆发病的可能性，明确是否需要干预。

老年痴呆的护理方法如下： 1、家属、护理人员耐心细致，对老年痴呆患者做到态度温和，避免言语粗暴，防止产生抵抗情绪； 2、多进行眼神交流、身体抚触，使患者逐渐接受护理人员或家属的护理； 3、护理人员的动作尽量轻柔，以免患者对外界产生敌意； 4、早期老年痴呆针对记忆力下降进行护理，多进行记忆力训练，锻炼大脑功能； 5、中期老年痴呆多出现明显的生活自理能力衰退，定期喂饭、喂水，做好身体清洁护理，帮助患者尽可能地恢复生活自理能力； 6、晚期老年痴呆患者生活自理能力严重衰退，做好疾病护理，预防肺部感染、压疮、褥疮、大小便失禁等，进行肢体康复锻炼。

老年痴呆为遗传因素、环境因素共同作用所致。具体情况如下： 1、遗传因素：近亲属，如父母、子女、兄弟姐妹为老年痴呆患者，其发病率明显增高，比普通人群高4倍甚至以上； 2、环境因素：脑外伤、使用铝制品、吸烟、大量饮酒、教育水平低下等，均为老年痴呆的诱发因素； 3、其他：免疫功能降低、感染、炎症、雌激素水平降低等，均为老年痴呆的明显发病原因。

老年痴呆的康复治疗方法较多，目前公认有效的方法如下： 1、运动疗法：散步、快走、慢跑、太极拳、骑自行车，尤其太极拳和骑自行车对认知功能改善效果非常明显； 2、作业疗法：促进认知功能、动手能力、自理能力的康复； 3、心理干预：包括心理支持和心理疏导，可以改善症状、延缓病情发展； 4、音乐治疗：唤起部分记忆或远期记忆、近期记忆的回忆； 5、日常生活能力训练：提高生活自理能力，帮助患者尽快回归社会、融入社会； 6、物理治疗：直流电电刺激； 7、饮食干预：高蛋白、高纤维素、低脂肪、低盐饮食，注意补充矿物质，戒烟、限酒，避免使用铝制品的炊具。

单纯大小便失禁对老年痴呆患者的预期生命影响不大，疾病所处的状况与预期寿命有一定相关性。如患者合并脑血管病，可以通过治疗进行干预，尤其早期或中期患者对寿命影响不大。 长期卧床、病程较长的老年痴呆患者，出现大小便失禁说明疾病已进入中晚期，如不能自理，则表明病情进展较快，甚至很快进入生命终末阶段，如积极进行护理，生命不易受到威胁，老年痴呆疾病本身不会导致死亡。