梅杰综合征

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征的症状主要是头面部的肌张力障碍，所以绝大部分病人首先表现是双侧眼睑的痉挛，感觉双眼不停地眨，睁不开眼睛。再有一类病人，双侧的口角不自主的活动，还有一类病人是颈部肌群的病人，不停的在扭脖子，大概以一种频率或者中间空闲几分钟，甚至几秒钟就出现脖子的扭动，像这类就是头面部节段性的肌张力障碍。最后一类就是合并有多个，包括眼睑痉挛，口下颌痉挛，同时又合并颈部肌群的痉挛。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
目前认为梅杰综合征是一种锥体外系疾病，所以它是一种节段性的肌张力障碍，进行外科操作，主要是进行脑起搏器的治疗，就是DBS，需要把两根电极通过微创的方式植入脑子功能核团，然后给予外界的电信号的刺激来改善肌张力的障碍。通过手术治疗后缓解率能够达到80%，但不是所有的病人一开始就需要进行外科的干预，首先是要给予药物或者是A型肉毒素进行治疗。当这两种治疗方式都得不到改善的时候，会考虑脑起搏器的治疗。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征是可治的一个疾病，但是恐怕它是一个终身存在的病。所以用我们目前现有的这些治疗，一般是可以达到控制症状的效果，但是如果把药物去除，或者是等到肉毒素的作用消失，症状可能又重新出现了。其实这个病也相当于我们百姓熟知的高血压、糖尿病，这类病也需要长期去用药物去控制，但是我们从根本上是消除不了这个病的。另外这个病治不治好呢？除了和医生的治疗有关系以外，可能还和自身有关系，因为梅杰综合征和精神刺激是有关系的，所以它常常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等等。所以日常生活中还要注意心情开朗，尽量使自己的生活中不要出现大的刺激，特别是恶性刺激。从这个角度来说，如果做到这些，也会对治疗有帮助，也会对症状复发有帮助。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征的治疗大致有几类方法：一类是药物治疗，一类是肉毒素治疗，最后一类就是手术治疗。药物治疗现在倾向于用的药物最多是抗精神病的药物，比方最早用的氟哌啶醇、硫必利，以及现在开始使用的氯氮平、阿立哌唑等等。还有一类药物是胆碱能抑制药物，比如安坦，它可以也减少梅杰综合征的症状。还有一类药，我们不是常用，但是最近发现，它对梅杰综合征的病情控制是有帮助的，就是抗焦虑症或者是抗抑郁症的药物，因为梅杰综合征的人很多伴有焦虑症。肉毒素治疗因为它是广泛用于治疗肌张力障碍的药物，实际上是使痉挛的肌肉瘫痪，然后显得不痉挛，显得症状减轻。它的一大特点就是用上效果比较好，但是它受限制一点也有，需要重复注射，注射一次肉毒素一般持续有效时间是3-6个月时间。最后一类就是手术治疗，现在比较推崇就是脑深部电极植入术，这个办法应该说对梅杰综合征的治疗还是有效的，虽然并不是百分之百有效的，移植以后症状也会有复发的，但是它还是可以在很大程度上控制梅杰综合征的症状。但是它的缺点就是价位比较高，很多老百姓承受不起。实际上在病人里边，能够选择手术治疗的人还是少数的，所以目前我们还是一般推荐于用药物和肉毒素治疗都没有效的人去考虑手术治疗。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征，从目前来看，都是说的缓解率，从临床的角度来说，通过药物或者A型肉毒素都是让它缓解。像A型肉毒素治疗后，如果病人对它起效，一般缓解的时间大概是三个月，再长一点有可能达到半年。但当药效失去了以后，病人会再次出现临床症状，需要再次给予肉毒素治疗。当肉毒素也无效的时候，进行脑起搏器的治疗的时候，也不是完全达到跟正常人一样，而是缓解率，眼睛眨的频率能够下降到80%以上，像这类病人就可以达到明显的临床缓解，而并不能说他得到了治愈。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征临床诊断后，首选的是药物治疗，包括给予巴氯芬等药物进行治疗，当病人没有明显好转的时候，可以考虑给予局部的肉毒素治疗，就是A型肉毒素治疗，比如在眼睑上注射或者在口角周围注射来减缓眼睑痉挛以及口下颌的痉挛。当上述两种治疗都不起效的时候，可以考虑进行脑深部电极刺激，就是脑起搏器来治疗节段性的肌张力障碍。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征，其实它属于肌张力障碍这一类病，病因不是很清楚，当然像梅杰综合征很多人起自于眼干、流泪，也有异物感。当然这个是不是它的诱因，或者是一个疾病的最早期的表现，我们还不清楚。所以总得来说梅杰综合征，我们对它的病因搞的还不是很清楚。但是这种病虽然病因我们搞不太清楚，但是也发现有一些因素可能和梅杰综合征的发病有关系，比如精神刺激史，比如睡眠障碍，比如焦虑症。所以虽然我们病因不清楚，但是如果在日常生活中注意生活规律一点，避免精神刺激，可能也有助于减少梅杰综合征的发生。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
梅杰综合征是法国神经病学家Meige首先发现的一种锥体外系疾病。梅杰综合征最主要出现在老年女性比较常见的，常常病人以双睑痉挛为首要症状，出现上睑下垂和眼睑无力的症状。其次可能出现颜面部及下颌部的一个肌张力障碍，面部肌肉进行失调的不自主的运动。对于梅杰综合征的治疗，往往可以应用一些药物治疗。大量的文献报道，目前肉毒杆菌毒素对梅杰综合征比较有效，但是肉毒毒素往往价格比较昂贵，限制了很多病人的使用。第二还可以口服一些抗癫痫、抗精神病的药物，比如奥氮平或者是抗癫痫的药物，比如苯妥英钠、丙戊酸钠等一些药物来进行相应的治疗。服用左旋多巴胺可能加重梅杰综合征，所以对于已经明确梅杰综合征的病人一定要禁用左旋多巴。再有对于药物治疗无效的病人可以应用脑起搏器来进行手术的治疗，效果往往比较理想。

梅杰综合征属于锥体外系疾患，被称为眼睑痉挛症，或口下颌肌张力障碍。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。患者在安静或睡眠时症状会消失。在紧张、激动、看强光时症状会加重。患者出现不停的眨眼、嘴角抽动，或颈部不自主向前或向一侧抽动，还会伴有抽噎感和吞咽困难。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。