梁瑞敏

慢性肝炎实际是一种肝脏的慢性炎症损伤。其治疗首先需要针对病因，采取病因治疗。另外需要采取抗炎治疗，所谓抗炎治疗，比如用甘草甜素类，包括甘草酸二铵胶囊、异甘草酸镁等，这一类甘草甜素是最常用的抗炎药物。除了抗炎以外还需要保肝，针对肝脏损伤的机制或者肝脏损伤的环节治疗，比如用细胞膜保护剂，以及加强肝脏解毒功能的药物。还要针对自由基清除或者抗氧化的治疗，促进胆汁排泄，有利于利胆作用，所以临床应用药物包括水飞蓟宾这一类，包括双环醇、中药药物。

慢性肝炎抗病毒治疗主要指2类感染性肝病，一类是由乙肝引起的慢性乙型肝炎，另一类就是由丙肝引起来的丙型肝炎。以乙肝病毒感染为例，乙肝病毒的抗病毒治疗指征一般要表面抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性，生化指标转氨酶升高等。此时需要要采取抗病毒治疗。但是因为临床病人的状态不一样，或者病程的阶段不一样，另外每个人的实际情况也不一样，抗病毒治疗的选择，要根据个体化采取抗病毒的方法。

有些人体质比较好，临床肝功能指标也比较稳定，全身症状较轻，一般不会出现头晕。有些病人体质比较差，加之休息不好，比如熬夜或者本身就睡眠不好，肝功能指标出现异常，则可能出现头晕等全身症状。所以头晕的出现需要根据全身症状多少决定，头晕不是肝病患者必然出现的症状，如果患者出现头晕，需进行相应治疗。对于出现头晕的病人，首先要详细了解病史，或者询问其休息、睡眠状态，要除外高血压等其它慢性疾病的影响。

慢性肝炎临床特征就是慢性、动态、进展、难治愈，向纤维化改变是慢性肝炎的动态变化之一。其炎症主要与炎细胞浸润或者炎性介质的参与和释放有关，由于炎细胞浸润或者细胞因子的释放，会促使肝脏的炎症加重，并促使纤维化的形成。以乙肝为例，约有5%-15%的患者在5年左右进展为纤维化。此时要根据病情不同的阶段变化，有的人在5年内可能稳定，进展缓慢，有的病人可能经常反复活动，进展可能较快。

慢性肝炎指肝脏炎症持续6个月以上。慢性肝炎有很多原因引起，一种是感染性因素引起，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染。还有一类非感染性因素，比如酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或者药物性肝炎。通常是肝脏的损伤都超过6个月以上，才称之为慢性肝炎。慢性肝炎在临床上的重要的特征包括慢性、动态性、进展性、难治性。

慢性肝炎的治疗是综合治疗，除药物治疗以外，饮食起居非常重要。药物治疗、饮食调节、注意休息、心情调节都是保肝。通常情况下注意正常饮食就可以，不需要大鱼大肉，不需要特别补充高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，但是要求合理搭配营养，因为肝脏炎症损伤需要修复，所以需要适量的碳水化合物、蛋白、脂肪、维生素，以及新鲜蔬菜。