梁成振

骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，护理主要包括以下几点： 1、卧床静养：骨质疏松导致轻微骨折，患者需要卧床休息，同时在卧床时，可在腰部垫2-3cm的腰枕，帮助患者恢复骨折部位椎体高度。此外，在家人帮助下可以翻身，减少心肺负担，防止出现其他并发症； 2、抗骨质疏松药物治疗：在服用抗骨质疏松的药物同时，需要进行充足营养摄入，包括蛋白质、维生素D，如通过进食虾皮、牛奶、鸡蛋等进行治疗，还可晒太阳； 3、注意皮肤护理：长时间卧床休息期间，需要注意进行皮肤护理，避免压疮，皮肤表面可涂抹润肤膏，并及时翻身； 4、术后康复锻炼治疗：如果骨质疏松采用手术治疗，恢复需要进行正规的康复锻炼，早日下床活动。

腰部疼痛、不能弯腰时，需要尽量避免强制弯腰，因为弯腰会加重疼痛，不弯腰是对机体的保护动作。腰椎肌肉拉伤或劳损导致疼痛，休息后可以缓慢缓解。有条件的可以卧床休息，避免弯腰负重。 如果无法得到缓解，可以戴腰围给腰部肌肉和腰椎进行支撑性治疗，甚至可到正规医院进行理疗，缓解症状。如果腰部疼痛持续、不能弯腰，此时需要到正规脊柱骨科就诊，明确不能弯腰的具体原因。通过临床症状、体征、影像学检查做出明确诊断，采用对应治疗，例如采用非甾体类药物治疗或局部药物治疗。

脊柱侧弯分为青少年脊柱侧弯、老年性脊柱侧弯，以及各年龄段的脊柱侧弯。最常见的脊柱侧弯为先天性脊柱侧弯，由于脊柱两侧发育不对称所致，常见为青少年特发性脊柱侧弯。目前临床研究尚未明确具体发病原因，部分青少年特发性脊柱侧弯与基因有关，但少部分无关。 老年性脊柱侧弯通常是椎间盘退变所致，由于两侧椎间盘退变程度不同，因此椎间隙高低不同，导致腰椎缓慢脊柱侧弯，属于退行性脊柱侧弯。此外，脊柱骨折后，椎体压缩或韧带复合体不稳定，可导致一侧脊柱椎体压缩与对侧不对等的情况，进而引起脊柱侧弯。

跑步腰痛的原因包括以下几点： 1、缺乏运动：平时不运动运动后产生乳酸堆积、肌肉酸痛、局部充血； 2、腰部存在慢性腰肌劳损：可以引起腰背部筋膜发生充血、水肿，形成无菌性筋膜炎，腰背部筋膜炎可造成腰痛； 3、腰椎间盘突出：跑步可能加重椎间盘突出程度，椎间盘突出部位释放炎症因子刺激窦椎神经，引起椎管压力变化，同时引起腰痛。因此腰椎间盘突出患者跑步时需要保护好腰部，避免剧烈的腰部运动。

早上起床后腰部酸痛的原因具体如下： 1、床软：因为床过软导致整个腰部肌肉处于一种维持脊柱前屈的状态，引起肌肉紧张以及乳酸堆积； 2、存在不良睡姿：如长期保持一种睡觉姿势，使腰部肌肉一直处于受压紧张状态，乳酸堆积会引起腰痛； 3、腰臀部筋膜炎：长期坐立或负重，引起腰背部肌肉纤维和肌肉附着点发生慢性炎症、充血水肿，睡眠后症状加重，因此早起疼痛较明显，活动后症状可以缓解； 4、强直性脊柱炎：典型表现是晨起腰痛，疼痛由自身免疫性炎症性刺激脊柱所致。

腰背疼痛主要到脊柱骨科就诊，主要原因是脊柱肌肉劳损，甚至是脊柱韧带、脊柱周围棘突间韧带、辅助小关节炎症引起，部分是腰椎间盘突出引起，均是脊柱疾病。 通过症状、临床查体、磁共振、CT、平片等检查后，明确腰背疼痛原因，并进行相应理疗、卧床休息或腰背肌肉锻炼治疗，腰背痛症状可以得到明显缓解。但个别情况可能是由于胆囊结石，甚至腹部肿瘤所致，推荐患者到相应普通外科进行门诊就诊。如果是因为肾结石、肾炎等引起腰背痛，推荐到泌尿外科就诊。

右后方腰部隐痛的常见原因如下： 1、肌肉劳损：由于局部肌肉劳损或发生筋膜炎导致隐痛； 2、腰椎间盘疾病：腰椎间盘退变或突出刺激窦椎神经所致，或是椎间盘源性腰痛； 3、腰椎小关节不稳：小关节炎引起隐痛； 4、腰椎滑脱：早期会出现局部右腰部疼痛； 5、骨质疏松：老年骨质疏松患者可引起骨质疏松性腰痛； 6、感染、肿瘤或肿瘤转移：右侧腰部感染性疾病、肿瘤性疾病或其他肿瘤骨转移，引起局部软组织破坏、骨破坏，可以诱发右侧腰部隐痛； 7、不良生活习惯：不良生活坐姿引起腰部肌肉或小关节受压，可造成腰痛。

两腿酸痛的原因较多，主要包括以下几点： 1、剧烈运动：长久不参加运动，短期内进行剧烈的体育运动引起腿部肌肉乳酸堆积，造成腰腿酸痛，此类情况通过休息、理疗可以缓解； 2、腰椎疾病：如果腰椎间盘突出压迫下肢神经根会导致相应腰腿酸痛，需要到脊柱骨科就诊，采用对应保守治疗、理疗或牵引，甚至手术治疗； 3、下肢静脉曲张：下肢血管静脉曲张，血液淤积在双侧下肢引起酸胀，刺激神经末梢引起双侧下肢痛，需要卧床休息，到正规血管外科治疗； 4、周围神经性疾病：例如糖尿病引起神经疾病或周围脱髓鞘炎引起腿痛； 5、中枢神经系统疾病：例如脊髓炎、脊髓梗死等，可引起腰腿酸痛。

脊柱骨折需要根据骨折的严重程度、部位，选择对应的治疗方案，具体如下： 1、保守治疗：骨折部位没有刺激周围神经根或脊髓中央神经，此类情况大部分可以保守治疗，如卧床休息、戴稳定支具等，定期复查通常可以治愈； 2、手术：脊柱骨折严重，压迫脊髓或神经根，甚至腰椎塌陷明显，出现后部韧带复合体不稳定情况，需要综合判断并进行手术治疗。后期患者出现后凸畸形或腰椎侧凸，是因为骨折没有进行正规治疗所致。

骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折，称为病理性骨折或脆性骨折，根据严重程度决定治疗方法，具体如下： 1、保守治疗：如果骨质疏松压缩程度较轻，患者没有明显压迫神经、脊髓或马尾神经，可以通过卧床休息、服用抗骨质疏松药物进行治疗。如果骨质疏松导致的骨折部位，在2-3个月内愈合，即可以恢复正常； 2、手术：对于骨质疏松严重，压缩程度明显的患者，建议早期接受手术治疗，同时需要服用抗骨质疏松的药物。避免进一步影响脊柱力线的稳定性，压迫重要的脊髓以及神经。