杨路

肝血管瘤多无明显的不适症状，但当血管瘤增大至5cm以上时，可出现以下的症状： 1、腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或者不光滑，在包块的部位听诊时，偶尔可听到传导性的血管杂音； 2、胃肠道症状：表现为上腹部隐痛或不适，伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后饱胀等消化不良症状 3、压迫症状：巨大的肝血管瘤可以对周围的组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏，可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃、十二指肠，可出现上消化道的不良症状等； 4、其它：若肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及出血和休克的症状。另外，游离在肝外生长的带蒂血管瘤极易发生扭转，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱等。

肝血管瘤是一种良性的疾病，目前没有过多的证据证明肝血管瘤会癌变。所以只要确诊为肝血管瘤，一般不会发生癌变，而且生长相对缓慢。需要注意比较特殊的情况，有些诊断考虑是否为肝血管瘤，其实并非肝血管瘤性疾病，通过影像学的CT、B超可出现误诊的情况。如不典型的肝癌，包括肝血管肉瘤，以及其它少见的肝脏良性或恶性疾病，确诊具体疾病主要还要依靠手术切除以后的病理分析，但大多数患者通过CT、磁共振等手段都能在不做手术的情况下来明确诊断。如果不能排除肝癌或者其它恶性疾病的不典型血管瘤的情况下，仍需进行手术切除。

肝血管瘤患者的运动注意事项如下： 1、不可以进行过于剧烈的运动，如长跑、篮球、足球等一系列运动，都属于比较剧烈的运动，因为在运动过程中很有可能会触碰肝血管瘤，导致肝血管瘤的破裂，引发严重的出血等一系列现象； 2、血管瘤较小的患者可以适当的进行散步、慢走、打太极拳等柔和类的运动。对于血管瘤较大的患者，不建议进行运动。因为运动可以导致血流速度加快，会对局部的血管，造成各种扩张和刺激，从而对肝脏的部位进一步造成损伤，所以多建议休息为主。

肝血管瘤的确切发病因素尚不清楚，但临床上考虑与以下因素有关： 1、先天性发育异常：肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育的过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤； 2、激素刺激：女性青春期、怀孕、口服避孕药等，可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是引发血管瘤的致病因素； 3、不良饮食习惯：如常吸烟、饮酒，食用肥腻厚味的油脂类、辛辣刺激性或者生冷食物，会导致伤脾胃、肝脾失和形成气虚、血瘀、痰结，而加速肝血管瘤的生长； 4、其它：毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围的血管充血扩张；肝内区域性血循环瘀滞、停滞，导致血管形成海绵状扩张。

肝血管瘤的复查，需要视患者肝血管瘤的大小以及治疗的情况而定。对于直径<5cm且无症状的表现的患者，建议定期随访观察，每3-6个月复查肝脏的彩超，以动态观察血管瘤的变化。对于直径>5cm的患者同时存在相关不适的症状时，建议及时进行手术治疗。术后1个月需及时的复查，以及明确患者的恢复情况以及是否存在复发。若复查的情况基本正常，每半年复查一次即可。

肝血管瘤缺乏特异性的临床表现，所以其诊断主要依赖于以下几项： 1、B超检查：肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声并且多伴有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。目前B超是首诊以及初筛的主要检查手段。 2、造影检查：典型的血管瘤超声表现为动脉期在其周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展。此扩展过程非常缓慢，门静脉期或延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或者高于周围的正常的肝组织； 3、增强CT：CT平扫检查表现为肝实质内的境界清晰的圆形或类圆形的低密度病灶，少数可表现为不规则形； 4、磁共振检查：磁共振检查在T1加权项的时候呈低信号，T2加权项的时候呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围的肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在磁共振当中的特异性表现。目前在我国诊断肝血管瘤的病变的检查中以CT和磁共振为主。

肝血管瘤是常见的肝内良性肿瘤，一般较小的血管瘤无需治疗，定期观察即可。对于需要治疗的血管瘤，可采取以下的措施进行治疗： 1、肝动脉栓塞术：肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤是基于肝血管瘤主要由肝动脉来供血，栓塞动脉后瘤体内可出现血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的； 2、肝血管瘤微波固化治疗以及射频消融治疗：微波可转化为热能而使周围的组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的； 3、其它治疗：对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大肝血管瘤，如肝功能失代偿者可进行肝移植的治疗。

肝血管瘤患者为避免疾病对自身健康造成的不良影响，需注意以下几个方面： 1、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏的负荷； 2、饮食宜清淡，忌烟酒、油腻等食物； 3、患者平时应注意保持心情舒畅，切忌大怒、暴怒，避免劳累； 4、保持作息时间的规律性，避免熬夜； 5、血管瘤较小的患者注意定期随访、观察； 6、注意保护好血管瘤，避免摩擦、外伤撞击，减少其破裂出血的风险； 7、部分切除或肝血管瘤剥脱术术后，注意观察围手术期患者有无出血、胆漏、腹水等情况。

肝血管瘤是一种常见的肝内良性肿瘤，指肝脏的血管的先天性畸形，仅为先天性良性血管错构瘤，并非真正的肿瘤，通常属于微动脉畸形。肝血管瘤在临床上占血管瘤的2%左右，可以发生于任何年龄段，有单发性肝血管瘤，也有多发性肝血管瘤。该病变在组织学上分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，其中临床上以海绵状血管瘤最多见。一般病人多无明显的不适症状，常在B超检查或腹部手术当中发现。另外，目前尚无证据说明有其恶变的可能性，因此发现肝血管瘤后无需过于担心。

急性胰腺炎的治疗需要根据患者的病情而定，包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 非手术治疗包括： 1、禁食和胃肠减压； 2、静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意热能的供应； 3、止痛治疗：腹部疼痛剧烈的患者可以给予止痛剂，来去治疗； 4、预防感染：如合并有细菌感染，则必须使用抗生素治疗； 5、抑酸治疗：临床上习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来静脉给药，认为可以通过抑制胃酸而抑制胰液的分泌，并兼有预防应激性溃疡的作用。 手术治疗主要包括： 1、胰包膜切开及引流术：适用于胰腺肿胀比较明显的患者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺的血运和减轻腹痛； 2、病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重的感染及坏死病灶的继续发展，但勿损伤胰管，注意局部的止血； 3、胰腺切除术：一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。