杨红旗

目前帕金森病不能治愈。帕金森病是老年人常见的神经系统变性疾病，起病较慢，进展也很慢，病人或者病人家属很难确切说明患者发病具体从哪一天开始。帕金森病通常表现为抖动、行动缓慢、便秘、体温性低血压、失眠或者睡觉时大喊大叫等，各种各样的症状。这些症状之间的出现，先后次序是不同的，但是往往都有动作迟缓，或者是抖动，或者肌张力增高等。尽管帕金森病不能够治愈，有一些治疗办法能够显著减轻患者的临床症状或不适，改善生活质量。目前帕金森病的治疗主要是靠药物，部分患者发展到一定阶段，可采取手术治疗。除了药物和手术之外，部分患者可以采取康复治疗措施，比如经颅重复磁刺激，常见的一些运动，比如太极拳，对帕金森病的运动动作改善有一定作用。

帕金森病建议患者看神经内科，或者运动障碍疾病科。帕金森病是老年人常见的一种疾病，起病隐匿，缓慢进展。该病非常复杂，从出现第一个症状到做出诊断之间，可能少有几个月，多有几年，甚至长达几十年。部分患者出现某个症状，忍受几十年最终诊断帕金森病，最后给予一些药物的治疗。临床多见患者表现出尿急、尿频等明显的泌尿系统症状，故患者通常至泌尿外科看病，甚至做手术，但最终治疗效果不佳。还有部分患者被便秘折磨多年，一直在消化内科就诊，最终治疗效果不佳，后来诊断明确是帕金森病。还有的患者因为情绪不好，当做抑郁症治疗了很多年，吃了很多抗抑郁的药，后来症状越来越差，甚至出现走路缓慢、手抖等，最终诊断为帕金森。故患者出现任何症状，均可能至其他科看病，但如果到神经内科、运动障碍疾病科就诊，通常可得到及早诊断和治疗。

帕金森病进入晚期后，患者的平均寿命大概为5-10年。帕金森病是神经系统的变性疾病，多见于老年人，但相当部分患者在中年、青年阶段便可发病。通常帕金森病晚期是指病程后期，由于不同患者的发病年龄不同，单纯根据年龄判断疾病的早期和晚期则不恰当。通常早期患者对药物的治疗反应较好，而晚期患者存在以下特点：1、对抗帕金森病药物反应较差：患者对于抗帕金森病药物的治疗效果较差，容易出现不良反应；2、精神、神经方面症状较多：比如认知功能下降、幻觉、妄想、痴呆等，还有些患者容易反复跌倒，可能更多依靠轮椅行走，甚至因疾病而导致反复住院。因为帕金森病诊断后，患者的平均预期寿命大概是17年，因此推测通常诊断为帕金森病10年左右，患者可能进入晚期，容易出现上述临床特点。对于出现晚期症状的患者，可能对于治疗药物的要求更多，尽可能减少药物所导致的不良反应。

帕金森病不是老年性痴呆，属于两种不同的疾病，帕金森病和老年性痴呆都为老年人常见的神经系统变性疾病，但发病机制和临床表现不一样。帕金森病主要表现为抖动、走路缓慢、流口水及便秘等，而老年性痴呆一般指记忆力下降、认知功能减退，到晚期出现完全不认识家人等。帕金森病和老年痴呆除临床表现不同外，两个疾病间也有一定程度的症状交叉，如帕金森病到后期，甚至中期也可出现认知功能下降，下降程度甚至可达到痴呆标准。而阿尔茨海默病部分病人，除表现记忆功能下降外，小部分病人也可出现帕金森病部分症状，如抖动及记忆力下降等。尽管两者临床症状有所交叉，但其病理表现不同。一般治疗药物也不同，帕金森病的治疗主要为左旋多巴、受体激动剂、金刚烷胺及苯海索等，还需要提高记忆力的药物。老年性痴呆主要为胆碱脂酶抑制剂，如多奈哌齐、美金刚等。

重症肌无力如果诊断明确，目前最常用的药物叫溴吡斯的明，是胆碱酯酶的抑制剂，能够改善患者无力症状。比如患者眼睛抬不起来，用完药之后就能够减轻症状，眼睛能够正常抬起来，能够看东西。特殊患者可能药物治疗不够，重症肌无力如果累及呼吸肌、咽喉部肌肉，溴吡斯的明可能就无法改善其症状。出现这种情况之后，有以下治疗措施：1、增加剂量：需要增加溴吡斯的明的剂量；2、加强免疫治疗：但增加溴吡斯的明的剂量后，可能往往也达不到治疗效果，这时可能就需要加强免疫治疗，可以用糖皮质激素或者免疫球蛋白，甚至必要情况下要用免疫抑制剂；3、气管切开：如果患者出现肌无力危象，这时可能上述措施都不能达到治疗目的，还要做气管切开，保证呼吸道通畅，即抢救措施。切开的气管将来可以再愈合。对于重症肌无力来讲，只要诊断明确，上述药物对大多数患者都有效。

额颞叶痴呆本身不影响寿命，额颞叶痴呆是中老年人常见的一类疾病。该病发展很慢，患者本人甚至家属均不知道患者哪一天才发病，常由他人或者医生见到患者时发现。额颞叶痴呆是一类变性疾病，该病没有根本的治疗办法，尽管不影响寿命，但患者常因并发症而死亡。根据欧美一些国家的经验，诊断额颞叶痴呆后，其寿命常在5-15年，中位数大概是10年。如一个患者50岁诊断的额颞叶痴呆，他的寿命大概是在60岁，但仅为假设的概念。在实际临床实践过程中，较多患额颞叶痴呆患者发病年龄较轻，通常40%的患者可有家族遗传。另外确诊该病较困难，因此具体的一些生命数据较欠缺。但如果诊断后给予一些神经保护性的药物，患者营养也较好、坚持锻炼，可能寿命会长一点。否则经常合并感染、营养不良等，可导致患者的寿命比实际少得多。

小脑性共济失调原因较多，具体能否痊愈，需取决于具体病因。常见的原因包括肿瘤遗传性疾病、炎症，以及外伤等。如果小脑性共济失调是由于肿瘤所致，肿瘤不大，且位置不关键，一般切除肿瘤后患者的症状基本消失，甚至治愈。如果患者的共济失调由脊髓性小脑共济失调所致，通常没有办法治愈。因为脊髓小脑共济失调是一类遗传性疾病，由基因突变导致患者出现症状。且该病由一代传向另外一代，但通常下一代患者的发病年龄越低，且症状越重。因此，这类的疾病通常没有办法治愈。但对于部分炎性所致的小脑性共济失调，如小脑炎，一般给予抗炎治疗，如激素或者免疫抑制药物，通常效果较好。尽管不算治愈，但患者基本能达到或者接近以前的生活状态。对部分外伤来讲，如果去除外伤的原因，经过康复治疗，患者通常也可得到接近痊愈的效果。

面神经炎能否根治，取决于面神经炎的内在原因。大部分患者是面神经一种非特异性炎症，这时给予一些治疗药，如早期应用小剂量激素，包括B族的维生素或其他营养神经的药物。经过一段时间的治疗，大部分患者基本治愈，临床症状可完全恢复。除非患者面神经损伤特别重，治疗的时间则稍长，遗留部分后遗症。而其他原因所致的面神经炎，如多发性硬化或者是吉兰-巴雷综合征导致的面神经炎，部分治疗措施可减轻该阶段的临床症状。但吉兰-巴雷综合征或者多发性硬化，是一种自身免疫性疾病，尽管该阶段患者临床症状完全恢复，目前虽好转，但可在将来的某个时间有复发的可能。因此，面神经炎也仅作为这两个病的特发表现，对于这类患者面神经炎可能没有办法做到治愈。其他的外伤、肿瘤等一些少见原因所致的面神经炎也是如此。因此，对于面神经炎能否根治，主要取决于导致面神经炎的原因，需具体患者具体分析，具体治疗。