杨立峰

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
直肠癌的放疗主要是针对直肠的肿瘤病灶给予放疗的剂量。常规的剂量大概在50Gy左右。在肿瘤得到治疗的同时，周围的正常组织也接受了一定量的放射线，对于周围的正常组织可能引起一种皮肤的灼烧感，包括肛周的疼痛。肿瘤退缩坏死的时候，可以明显的看到一部分患者出现里急后重的症状。因为肿瘤退缩的时候排除很多的黏液包括坏死组织、肿瘤组织加以收缩，收缩的时候给患者的肛门口带来一些异样的感觉，也就是说患者的便液无法排清，这种里急后重的感觉可以根据患者的不同病情给予一些药物，包括痔疮膏药、地塞米松，包括肛周的涂抹制剂，能够缓解患者肛周的不适感，这是直肠癌放疗的主要不良作用。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
直肠癌放疗后出现便血的症状，主要是来源于两个原因。肠道的肿瘤在接受放、化疗了以后，会出现肿瘤的退缩坏死，在坏死的过程当中，组织逐渐剥离原来的血管，造成创面的开放以后会出现出血的症状，出血的量可以由少到多。少的时候，可能仅是在肛周擦试的时候，就是在纸头上见到一点点鲜血。多的时候，如果一旦出现侵犯大的血管暴露的时候，可能出现明显的出血，一天出100-200mL，这种情况下就需要外科的紧急干预处理。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肠肿瘤应该把胃和肠结合在一起看，实际上是消化道整个系统。哪些患者是高危人群？有不良生活，不良饮食习惯的，也就是吃腌腊食品或者高盐饮食、咸鱼、腊肉之类的患者相对来说患胃肠道肿瘤的几率会更高。另外，辛辣食品也会增加肠道出血的风险，同时吸烟、喝酒，不良的生活习惯也会增加患肿瘤的风险。胃肠肿瘤作为消化道肿瘤,有一部分遗传因素在里面，如果患者的父亲、母亲或者直系亲属有这种肿瘤病史，尤其是消化道肿瘤，也就是不仅局限于胃癌、肠癌甚至肝癌、胰腺癌这一类患者也都是存在胃肠道肿瘤高发风险的，也就是高危人群。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤放疗后是否会转移，因为患者进行放疗的最终目的是为了控制肿瘤的局部复发，包括转移。但是有的患者在早期，哪怕是非常早期的胃癌直径在0.5cm以下的，通过淋巴结的活检也已经发现约有15%的风险出现淋巴结转移，也就是跟治疗的手段并不相关，而是跟胃癌发现的早晚是非常相关的。早期的胃癌就有15%的复发与转移风险，对于局部进展期包括T3、T4或者Ⅲ期的胃癌，淋巴结转移的风险会更高。胃癌的异质性也非常明显。也就是说胃癌在非常早期的时候可以出现转移，同时胃肿瘤细胞之间的粘附能力也相对比较差。这是胃肿瘤为什么可以出现早期转移的主要原因。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤一般能活多久的问题要具体分析。对于早期的胃癌研究表明，如果是一个直径0.5cm以下的小胃癌，如果通过根治性的手术，再加上辅助的化疗，这部分患者的5年生存率甚至可以达到90%以上。对于晚期肿瘤，发现得比较晚，一线化疗以后，胃癌的中位生存时间可能也就是1年以内，也就是约有50%的患者的生存时间不超过1年。患者的肿瘤应该是尽可能早期发现，早期诊断，早期治疗，这样才能有效地提高患者的生存时间。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤放疗的时候推荐患者主要以增加营养，容易消化的饮食为主。对于西医来说并没有忌口的食物，西医只要是有营养的，能够增加患者的白蛋白摄取量的饮食都加以推荐。对于胃肿瘤，因为本身有胃消化能力下降的过程，可以吃酸奶、牛奶以及高热量的饮食，包括营养粉。同时这部分患者对于一些蛋类的，瘦肉，尤其是牛肉类的物质摄取，一般是比较推荐的，因为可以增加患者的血红蛋白含量，同时也可以增加白蛋白的含量，对于患者的营养支持效果是比较好的。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
直肠癌手术是根据手术后的病理分期决定是否需要放疗。哪一部分患者需要进行放疗？也就是肿瘤局部比较大，侵犯到浆膜外层。因为直肠在真骨盆里面，没有浆膜了，侵犯外膜层的时候，出现风险会比较高，同时如果患者有＞1个以上的淋巴结转移，今后复发的风险会比较高。所以,推荐做术后的辅助放疗，主要的照射位置是原来的手术的区域，包括盆腔的淋巴引流区。放疗能降低以后局部的复发风险。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
对于胃的良性肿瘤，部分患者一定要定期的随访，不能因为它是良性的肿瘤就掉以轻心。推荐这部分患者定期随访胃镜，一旦有肿瘤增大的趋势，可能要加CT或者其它影像学的评估，尽早进行手术的根治性治疗。同时胃的良性肿瘤一定要注意，它是具有高度倾向性的，也就是应该对生活习惯进行改善，不要再抽烟、喝酒，减少不良因素的刺激，同时对于一些腌腊制品、高盐饮食也是尽可能的避免，同时含黄曲霉素比较多的食物尽可能减少摄取。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤如果出现复发的时候，首先要根据复发的部位来看。当胃肿瘤的复发主要是位于吻合口的局部复发，可以通过新辅助的放化疗，让肿瘤得到控制的时候，还可以得到一次根治性手术的机会，治疗效果还是相当不错的。因为胃肿瘤的复发模式非常多样化，除了在吻合口的地方出现复发，包括腹膜后的淋巴结，腹腔干周围的淋巴结，也就是7、8、9这一组的淋巴结出现复发的风险也是相当高的，同时肝门淋巴结在12区，也就是12区组的淋巴结出现复发的风险也是相对的比较高。对于这一部分淋巴结出现复发的时候，仍然可以通过放疗治疗使肿瘤得到控制，进而联合化疗达到控制疾病，延长患者生存的主要目的。