杨为中

治疗老年白内障的眼药水，国内有一种叫做吡诺克辛，国外叫做卡林优，具有局部的营养和支持作用，但是对于晚期的白内障患者，不建议再用，效果往往很差。对于早期发现晶体混浊，视力轻微下降的患者，可以口服维生素E、维生素C以及多种维生素，以延缓晶体的发展。其它药物若对身体的影响不是很大，亦可以服用，比如有些中药如枸杞子、淮山类，维生素含量较多的蔬菜水果，均可以延缓、减慢白内障的发展。

老年性白内障的手术是非常小的，一般开1.8-2.8mm的小切口，术后反应很轻微，甚至当天休息几个小时之后就可以正常工作。所以老年性白内障手术是非常简便的，不用住院治疗也不用进行包眼或者打针吃药，术后滴用眼药水就可以。最快的7个钟头就可以正常看东西，正常情况一般是包眼1天，第2天就可以正常看东西，对生活没有影响，术后3天之内不要洗头，避免污染的水进入眼睛里污染伤口。一周之后所有的活动、工作生活都可正常进行。

通常情况下，假如手术成功，老年性白内障几乎没有后遗症。但是如果患者本身条件不太好，有糖尿病、高血压或者有外伤，做老年性白内障手术，一定要告知手术医生，在医生充分准备好的条件下进行手术，这样就可以防止手术后发生感染、晶体的脱位，甚至发生眼内的出血影响视力。假如各种状况都很好，正规医院从手术的角度而言，老年性白内障除了感染，几乎没有其他严重的并发症。一般手术把晶体摘除之后，白内障没有，不可能复发。但是装人工晶体的时候，白内障后面有一层膜，相当于口袋里的囊袋，暂时是不能够把它去掉。因为去掉之后人工晶体就会移位，所以这种人工晶体在囊袋里早期是没有问题。有些人特别是年轻人，60岁以上甚至40岁以上的人做手术之后，半个月甚至1年会发生视力模糊，到眼科医生那里检查时，发现囊膜增厚，这种可以在门诊用Y级激光进行切除，这就是经常说的白内障手术之后发生白内障，这种白内障是一种囊膜的增厚，相当于玻璃用久了，玻璃会有老化，玻璃老化之后用激光可以进行清洗，清洗一次之后永远都不用清洗。

老年性白内障主要跟年老有关系，到目前为止还没有特别有效的药物可以治疗老年性白内障，可以适当摄入维生素、多吃蔬菜水果以及服用中医中药里面的枸杞子、淮山等，以饮食疗法为主，药物治疗没有明显的效果。所以对于70岁、80岁的老年人，医生告诉他已经有明显的白内障了，建议不要过多服用药物，因为是药三分毒，对身体有影响，这样会得不偿失。这种疾病到目前为止还没有明显的药物可以制止或者制约老年性白内障。如果影响视力、影响工作、生活或者社交，早期可以找医生进行手术治疗，这是最好的治疗方法。

一般50岁以上的老年人，假如发现视力下降模糊，通常跟老年性白内障有关。如果眼底没有问题，多是老年性白内障，应该到医院找专科医生进行检查，确诊是不是老年性白内障。假如到专科医生检查之后，发现眼底有问题，需进行综合治疗。老年性白内障最主要的原因跟年龄有关，跟环境也有一定关系，比如紫外线、电子产品以及跟饮食都有一定关系。另外，糖尿病、高血压、血脂高都可以加重老年性白内障的发展。

老年性白内障如果不明显影响视力或者对视力的影响较轻微，可以用药物治疗。比如在门诊用的较多的谷氨酸类药，还可以服用维生素C、维生素E等。但是真正治疗白内障的药物到目前为止还是没有发现。老年性白内障是一种自然规律，属于一种老年衰老的反应。所以如果老年性白内障视力很模糊，看不清影响工作时，一定要找医生进行手术治疗。其实手术治疗是非常简便、快速而且效果非常好的治疗方法。临床上根据每个人的情况，手术的要求不同。假如是开车司机，视力0.6以下通过戴眼镜不能矫正，而且眼科医生检查晶体已经比较明显混浊，眼底没有问题，如果是由白内障引起的视力损伤，可以通过手术把视力提高。假如是家庭主妇或者是对视力要求不高的人，一般规定的视力在0.3以下，身体状况良好就可以进行手术。

老年性白内障，一定要跟其他疾病并发性白内障、外伤、糖尿病、甲状腺功能减退、高血脂、高血压以及内分泌系统的问题引起的白内障进行鉴别。如果有这方面的问题，尽量排除引起白内障的原因。最常见的是外伤，因为有老年人不小心撞伤会引起晶体混浊，特别是针或者剪刀不小心也刺伤会引起白内障。这种白内障跟老年的白内障是不同的，而且处理的方法也不同，特别是有些甲状腺功能不好、高钙或者糖尿病很严重，也会加重白内障。这种情况一定要进行内科医生的处理之后，再处理白内障。

老年性白内障患者，如果合并糖尿病或者其它疾病，可以引起眼底出血，引起继发性青光眼，晶体老化之后可以变成永久性青光眼，晶体膨隆之后会引起膨胀期继发性青光眼。另外晶体如果过度老化之后，可以掉到玻璃体里面，引起葡萄膜炎，以及其他继发性的青光眼等。所以如果发现自己的视力不好，看东西很模糊，一定要找眼科医生进行详细检查。如果是白内障或者严重影响视力，一定要听从医生的医嘱，让医生告知你怎么处理，需要做手术的尽快手术。如果到晚期已发生青光眼，则手术效果很差，做了白内障手术之后，视力也很难恢复，这样就得不偿失。

随着科学的发展，人工晶体有多种，可以看远、看近，或者可以防护紫外线，都有多种功能的选择。假如患者经济条件较好，选择高端的晶体，可以看远、看近，也可以防护紫外线，手术之后不用戴眼镜。假如在一些条件较不好的地方或者患者经济条件不太好，安装的人工晶体只有单纯的看远或者看近，或者只能看没有颜色的、不能辨别颜色，这种手术之后最好戴眼镜。特别是手术3个月之后，最好戴可以防止紫外线、防蓝光的太阳镜，这样对眼底、眼睛会有一定的保护作用，病人也会感到舒服。

老年性白内障对于眼科医生而言，分期是没有意义的，对于患者来讲，可以分为早期、中期、晚期。早期老年性白内障是指通过医生检查，症状非常轻微，而且对视力影响不是很严重；中期老年性白内障患者的视力有相对较明显的影响。有些人看远处不清楚，有些人看近处稍微好点，看远处不清楚；如果到晚期老年性白内障，看远看近都不清晰，这就是晚期，叫做成熟期白内障，中期和晚期的白内障，如果影响视力明显，可以通过手术进行治疗。早期白内障可以使用药物或者自己注意，如避免紫外线的照射，不要用太多的电子产品，饮食方面注意控制血糖、血脂、尿酸等，可以延缓白内障的发展。