杜戎

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎的患者有很多初次发病就表现为关节的肿痛，可能有很多人会去看骨科或者疼痛科，其实类风湿关节炎应该看风湿免疫科，因为它是自身免疫性的疾病。主要累及到关节，如果是早期，会给他双手做核磁共振的检查，看一下关节局部有没有滑膜增生，如果有滑膜增生，那部分关节作为诊断的依据。另外会对于这样病人进行抽血的化验检查，主要是检查类风湿因子是不是阳性、类风湿相关的抗体是不是阳性、炎症指标是不是高的。炎症指标指的就是C反应蛋白和血沉，这两个炎症的指标高，也是类风湿关节炎炎症正在活动的指标。如果类风湿关节炎的患者病史达到一年，甚至更长的时间，建议做双手的X光片检查，也是看小关节有没有变形，如果有关节的狭窄、关节的变形，诊断类风湿关节炎也是可以成立的。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的原因引起关节疼痛、关节肿胀、关节变形的一组疾病。这一类的疾病最终发展的结果会引起关节的变形，它累及的主要是小关节，比如手小关节，甚至会引起内脏的受损。类风湿关节炎的高发人群是60岁以上的人群，当然60岁以下也可以发作，只是发病率会低一些。目前病因不完全清楚，只是有可能跟遗传和感染的因素有关。一些患者的体内可以产生大量的类风湿的相关抗体，导致关节肿胀、关节变形，也是一种自身免疫性的疾病。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮累及多个系统，它可以累及多个脏器，可以出现多脏器的损害。它表面上可以累及到皮肤和关节，内脏可以累及到心、肺、肾、血液、神经种种脏器，所以它是多系统受累的疾病。如果它累及到血液系统，可以出现白细胞减少、红细胞减少、血小板减少。如果累及到肾脏可以出现蛋白尿、血尿，出现面部水肿、双下肢水肿。如果累及到关节，可以出现关节的肿痛。如果它累及到皮肤，可以出现很典型的面部蝴蝶斑。为什么要叫做红斑狼疮？就是它在有一些病人的脸上会出现典型的面部皮疹，呈蝴蝶状分布在面部，它的这个名字的由来是这样的。另外它也可以出现各种各样的皮疹，也不一定非是蝴蝶状的皮疹。另外它如果累及到神经系统，甚至可以出现精神失常或者躁狂、抑郁各种各样的表现，所以它的表现是多种多样的。如果累及到心脏，也可以出现各种各样的表现，表现为心包积液、心律失常、心瓣膜疾病，甚至冠脉缺血的情况都可能出现。如果累及到肺，可以出现胸腔积液、间质性肺炎、狼疮性肺炎各种各样的表现。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条：血清学的诊断标准，要查一系列的自身的抗体。如果有两个抗体阳性，可以作为诊断标准。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。另外就是它累及了多个脏器，所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。诊断标准就是自身抗体两个阳性，再加上两个脏器的受损，总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。如果一个病人怀疑系统性红斑狼疮，需要抽血做自身抗体的检测，做炎性指标的检测。另外就是通过多脏器的检查来看有没有脏器受损的情况，比如要查血尿常规、肝肾功能；要做肺部的检查，比如胸片或者是肺部CT；做心脏彩超的检查、心电图的检查，大概知道有哪些脏器受到了影响。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎除了累及到关节以外，还可以引起类风湿的血管炎，可以表现为在身上的关节附近长小结节，它是比较软、比较韧的结节，不是那么的硬。有一些患者就会以为是长了一个包块要去做手术，经过内科治疗以后，这种包块就完全消失了，它是类风湿结节。如果类风湿结节长在肺脏，它可以表现为在肺上结节的物质，也许就搞不清楚它是什么东西，会怀疑肿瘤、结核或其它的问题。另外类风湿关节炎也可引起间质性肺炎，引起的间质性肺炎也是危害性很强的，会影响到呼吸功能，会影响到生命的。可以引起外周的血管炎，也可以引起眼部的血管炎。但是脏器受损的情况比系统性红斑狼疮要稍微要轻一些。但是类风湿关节炎如果不早期治疗，很容易出现关节的变形、长期的关节的疼痛，导致长期的抑郁发生，所以它的危害性也很强。类风湿关节炎在缓解期是可以怀孕的，但是如果不控制好，在孕期出现了关节的疼痛、疾病的复发，药就不是很好用，因为怕影响到胎儿，主要就是用药的问题比较棘手。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎主要是累及到小的关节，比如近指关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节，是对称性的关节。这样一些关节受累，刚开始会出现肿，后面慢慢的会出现变形的情况。另外有很重要的特点就是类风湿关节的患者一般早上会出现晨僵的情况，早晨觉得手僵僵的、捏不拢。风湿科有很多疾病都会引起关节的肿痛，但是只有类风湿关节炎会引起关节的变形，其它的风湿免疫性疾病引起关节肿痛一般不会引起变形。如果引起变形了，肯定是类风关节炎。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮目前发现跟遗传有关系，有一些感染性的因素，比如病毒感染、细菌感染都可以成为诱发的因素。还跟雌激素有关，所以怀孕的时候或者是怀孕以后有可能疾病会加重，目前发现的病因就是遗传、感染的因素、雌激素，主要这三方面的原因。遗传因素有很多，目前有很多患者很关心这个问题：到底遗传性高不高？它的遗传几率其实是不高的。但是目前发现有很多相关的基因是跟这个疾病相关的。目前的研究也很多，但是具体有很多的基因目前还没有搞清楚，只是搞清楚其中的一部分。感染可以作为诱发因素，有很多病人就是细菌感染、病毒感染以后会诱发这个疾病发作。另外就是雌激素，所以为什么系统性红斑狼疮的患者主要都是年轻女性，就是雌激素的水平很高，有很多病人产后发病，就是怀孕的过程中会导致雌激素的水平升高，所以它也会导致这个疾病的发作。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗主要分为控制病情的药和慢作用药。控制病情的药就是关节红肿疼痛的时候给予的抗炎镇痛治疗，主要包括非甾体抗炎药和激素的治疗。激素可能不是很能接受，一般都是非常难治性的患者才会给予，而且会事先征得患者的同意。慢作用药是需要长期服用的一类的药物，它主要在风湿关节炎的抗体这种方面进行病因治疗，所以它是需要长期治疗的一组药物，有很多要根据具体的情况由医生的指导下进行用药。如果类风湿关节炎的患者出现怀孕的情况，一般治疗的大部分药物都是不能用的，但是激素治疗是可以用的，医生跟患者进行协商以后来进行用药。另外就是类风湿关节炎现在目前有很好的治疗就是生物制剂的治疗，生物制剂是主要针对类风湿关节炎的病因进行生物合成的制剂，这样的一类制剂相对于传统的慢作用药副作用比较小，对人的脏器受损的情况也比较小，对胃也没有刺激。目前应用的也比较广泛，主要就是费用比较昂贵一些。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的原因引起关节疼痛、关节肿胀、关节变形的一组疾病。这一类的疾病最终发展的结果会引起关节的变形，它累及的主要是小关节，比如手小关节，甚至会引起内脏的受损。类风湿关节炎的高发人群是60岁以上的人群，当然60岁以下也可以发作，只是发病率会低一些。目前病因不完全清楚，只是有可能跟遗传和感染的因素有关。一些患者的体内可以产生大量的类风湿的相关抗体，导致关节肿胀、关节变形，也是一种自身免疫性的疾病。

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
如果患者出现了关节肿痛、面部红斑、手发白发紫、多脏器受损的情况，就要赶紧就医。第一，就是诊断有没有系统性红斑狼疮这种疾病。第二，早期发现，可以早期的治疗，早期治疗的效果肯定好一些。第三，就是看脏器受损的情况严不严重，如果多脏器受损就要早点尽快的治疗。如果系统性红斑狼疮不能及时治疗，它的脏器受损会非常地严重，比如出现严重的狼疮脑病，可以出现严重的精神失常、躁狂抑郁，甚至是癫痫的发作。如果血液系统受累可以出现严重的血小板减少、重度的贫血、白细胞极度的低下。如果肾脏受累可以出现大量的蛋白尿、血尿，最后发展为肾功能衰竭的情况。如果肺部受累可以出现间质性肺炎，肺的受累范围会越来越广，发展到后期治疗的效果非常差。如果是心脏受累，可以出现严重的瓣膜疾病、心包积液、心脏传导阻滞等很严重的心脏的问题。所以系统性红斑狼疮的患者如果有一些蛛丝马迹，一定要及时的就医、正规的治疗。正规治疗的意思就是要定期的复查，在医生的指导下用药。如果不定期的复查，它会反反复复的发作，因为这个疾病是慢性的疾病，如果不用药有可能会复发。