李远伟

输尿管肿瘤术后的饮食禁忌分为两个方面： 1、从西医的角度来说，输尿管肿瘤术后没有任何禁忌。只要是患者平时吃的食物，基本上都可以吃。输尿管肿瘤根治以后，只有一个肾脏。站在肾内科的角度，肾功能正常，饮食就没有禁忌，假设手术后肾功能增强，要减少摄入对肾脏功能有影响的食物和药物。这个情况下，饮食需要在肾内科的医生的指导下有选择的摄入； 2、从中医的角度：随着大数据时代的到来，中医在预防保健方面的作用越来越强，发物往往容易引起复发，建议少吃或者不吃。假设患者平时经常吃的发物，要控制摄入量。平常不吃的发物，以后也不要吃。把中医养生保健的理念，包括饮食习惯、休息习惯，和西医结合在一块，对术后保健会好一些。

输尿管肿瘤以后还能活多久，涉及到手术前的身体情况和手术后肿瘤是否复发。一般来说评估患者活多久，涉及到疾病相关的情况和病人本身的寿命。中国人平均年龄大概是78-80岁，假设患者快达到平均年龄，可能就活到平均年龄。 输尿管肿瘤手术后能活多久分成两方面，首先患者的肿瘤是早期、中期，还是晚期。一般早期的肿瘤做根治术以后，只要后续没有复发转移，存活时间不受影响。 中期的肿瘤对存活时间的影响也不大。但是医学专业上往往不称为早期、中期、晚期，而是分为低危、中危、高危，对应着早、中、晚期。高危患者术后复发转移可能性比较大，则会危急生命。 假设没有转移，做完手术以后可以辅助化疗、放疗等的辅助治疗，基本上也不会危及生命。所以输尿管肿瘤手术以后的预期寿命，取决于是否存在输尿管肿瘤复发的高危因素。高危因素越多，就会威胁患者的生命。

包皮肿分为两种情况，具体如下： 1、没有经过任何治疗或者手术的单纯红肿。小朋友常见的原因是包皮炎，如患儿本身的包皮过长，或者尿路感染引起包皮红肿。假如平时正常，晚上或早晨突然有点红肿，排尿时有点痛，可以诊断包皮炎。这时候要找泌尿科医生判断到底严不严重。过敏也是常见的原因。现在老百姓医学常识比较多，自行买药服用，第二天出现包皮肿胀，考虑药物过敏引起包皮水肿。此外，年纪较大的患者本身体质很差，合并低蛋白血症，可表现为包皮水肿，但不是红肿。还有一些患者心脏功能不太好，会出现重力性水肿，也可以引起包皮水肿； 2、包皮环切后出现包皮肿胀也很常见。无论儿童或是成人，包皮环切以后水肿，是正常现象。一般恢复期为5-7天。假设超过5-7天还有肿胀，要找专科医生检查治疗。

输尿管肿瘤一年以后还有尿血的原因，分为跟输尿管肿瘤相关的疾病，以及和输尿管肿瘤不相关的疾病。输尿管肿瘤术后一年应当找专科医生定期复查。在定期复查的基础上，可以确定是不是肿瘤复发引起的血尿。男同志尿血最常见的原因是前列腺增生、膀胱炎或者结石，通过B超、尿常规检查做出诊断。假设患者为鲜红色的血尿，要做尿道膀胱镜。女同志血尿往往要鉴别妇科疾病，有时候可能是月经血混入尿中造成血尿，不涉及到泌尿外科问题，要找妇科医生鉴别一下。最常见的原因是炎症、结核、肿瘤或者结石。通过检查明确病因以后，专科医生会给出正确的治疗方案。

输尿管肿瘤术后恢复的时间包括两方面，具体如下： 1、住院时间：以输尿管肿瘤微创手术为例，进行微创手术以后，一般术后7-9天拆线，恢复较快者，术后7天就可以出院。假设患者伤口发炎，或者有其他原因，出院会延迟。要根据伤口恢复情况，伤口长好以后才能出院； 2、恢复时间：症状恢复的时间取决于手术以后整体情况。做手术以后，从皮肤到肾脏都需要恢复，一般情况下称之为功能恢复，需要1-3个月。腰痛和伤口刺痒的症状，恢复快的要超过1个月，慢的需要3个月。恢复更慢的还有瘢痕体质的患者，或者本身有内科病的患者，比如糖尿病或者类似的体质比较差的情况，恢复时间就会长一些。更多的时候，当患者出现症状，要找专科医生做基本的检查。因为输尿管肿瘤只能依靠检查才可以判断恢复的情况，有没有其他问题。

输尿管肿瘤术后化疗分为以下几种： 1、预防性的化疗：可能有1-3个疗程，即1-3个月即可。最常见的输尿管肿瘤化疗方案是GC方案，专家就会告诉患者及时方案； 2、治疗性的化疗：现在肿瘤科这种化疗做的更多一些，但是涉及到床位问题。很多患者在泌尿外科手术后，到了肿瘤科去做后续的化疗。因为住院时间更好控制一些。 肿瘤科的化疗分成两大块，预防性的化疗一般3个疗程即可，以后定期复查，找泌尿科医生，化疗或者放疗找肿瘤科医生。假设直接去肿瘤科化疗，医生会根据外科的情况，制定比较详细的化疗方案，控制性的、预防性的周期由肿瘤科医生决定，泌尿外科主要起到全程管理的作用。

输尿管全切手术，比如右侧输尿管肿瘤的标准方案是右侧输尿管全段加右肾加膀胱袖状切除，大概包括输尿管口2cm范围之内膀胱壁，这是一个标准的范围。如果医生的技术和设备能提供安全的保障，患者的身体也有承受能力，手术安全就没有问题。在5-6年之前输尿管肿瘤手术都是开放手术，随着微创手术发展，90%都采用微创手术。站在医生和设备的角度，微创手术的完全已经达到开放手术的水平。大家提问的安全是指病人的安全，医生讲的是手术安全。病人安全要看评估的病人的耐受性。医生要结合检查做综合判断，评估患者到底能不能承受手术。耐受不了的会把内科情况调节好以后再做手术，或者把手术方案根据患者的期望值或者要求进行调节。

输尿管肿瘤的手术方案专业性相对较强。输尿管肿瘤需要做手术，手术方案的制定分为以下几个方面： 1、肿瘤是否转移：单纯输尿管肿瘤，要区分是局部的肿瘤，还是已经发生转移。一般术前会根据CT、全身检查、以及输尿管镜活检，对输尿管肿瘤的严重性做出整体判断； 2、全身情况的判断：有些手术是比较大的手术，患者的身体是否能够承受，需要做立刻情况的判断，包括有没有糖尿病，有没有心脏病，脑动脉有没有异常，评估患者能够承受多大的手术； 3、病人和家属的要求。 三方面评估以后，方案就出来了。早期输尿管肿瘤的标准方案是输尿管、膀胱袖状切除，这是一个经典的手术方案。输尿管肿瘤可以多发，所以一般都采用经典方案。但是有些患者年纪很大，身体耐受不了，把肿瘤那一段切除以后，再做辅助化疗、放疗。

输尿管肿瘤术后复发的症状如下： 1、血尿：输尿管肿瘤复发的早期常出现血尿症状。偶尔出现一次血尿，患者不要大意，建议进行检查； 2、局部疼痛：肿瘤复发往往会有疼痛症状。 输尿管肿瘤手术以后，无论是否症状，肯定要定期复查。一般2年之内，每3个月左右到医院复查，复查时一般进行B超和尿常规检查。患者不太放心的时候，还要进行泌尿系统CT、尿道膀胱镜，确诊输尿管肿瘤是否复发。所以一旦做了手术，医生肯定会告诉患者要定期复查，但是往往有时候因为忙或者觉得没事就忘记了。所以给大家提醒，只要有输尿管肿瘤，不论有没有症状，都要养成定期复查的习惯，这样才能知道到底有没有复发。往往做手术以后，恢复期会有腰痛、血尿，自己很难鉴别，需要找手术医生或者专科医生，进行准确的评估。