李荣品

脑出血表现形式多种，可以是脑实质内出血、脑室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。脑实质内出血常见部位多为基底节区，也可以发生在任何脑叶，分为急性期、吸收期及囊变期，主要CT表现包括以下几种：1、急性期：指1周以内的脑出血，表现为均匀的高密度影，CT值是60-80Hu左右，类圆形或不规则形，具有一定的占位效应，病变周围存在水肿；2、吸收期：指2周到2个月的脑出血，高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，等密度或稍低密度，水肿和占位效应逐渐减轻；3、囊变期：通常指>2个月时，较小的血肿由胶质和胶原纤维愈合，较大的血肿则残留囊腔，并无水肿和占位效应，部分会出现负占位效应。脑出血可以破入脑室内，形成脑室铸型。蛛网膜下腔出血时，脑池脑沟内出现线样或条形高密度硬膜下出血，表现为颅骨内侧新月型的高密度。硬膜外血肿时，表现为颅骨内侧梭形的高密度。脑出血部位不同，出血量不同，患者会出现不同的症状，甚至出现脑疝等。

头部CT多久出结果，不同医院出结果的时间也不同。与医院规模的大小、病人数量，及检查项目有关。若只是普通平扫的检查，时间相对较快，若进行头颅CT的灌注成像或头部血管成像等，此类检查结束后，需要在工作站上进行后期处理，出结果相对较慢，可能需要1-2天。CT检查后还需根据是否属于疑难病例，及是否需要科室内会诊等因素，综合进行判断。普通的头颅CT，通常1-2个小时就能拿到结果。若存在特殊情况，如遇到特殊病例，出具结果的时间会相应延长。各个医院有不同规定和不同情况，出结果的时间也会有所差异。

垂体瘤属于良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，影像上将<1cm的垂体腺瘤称为垂体微腺瘤。垂体微腺瘤诊断多靠磁共振检查，CT轴位扫描多无阳性表现，冠状位薄层扫描可以看到垂体上缘隆起，垂体内异常的等密度或低密度。冠状位垂体增强扫描较为重要，增强早期腺瘤呈局限性低密度影，圆形或卵圆形，边缘较清楚，还可以出现鞍底骨质变薄、凹陷或侵蚀。较大的腺瘤，CT可以看到蝶鞍内圆形等密度或高密度肿块，边界清楚、密度比较均匀。腺瘤向上生长可以突入鞍上池，向下突入蝶窦内，向两侧生长可以到海绵窦，会出现蝶胺扩大、骨质变薄甚至破坏，增强扫描出现明显的均匀强化。

椎间盘突出是指局限性椎间盘物质突出，超过椎体边缘。90%腰椎间盘突出发生在腰4/5或腰5/骶1，突出类型可以分为后正中型、后外侧型、外侧型、游离型、韧带下型以及硬膜囊内型。椎间盘突出CT的表现主要如下：1、直接征象：椎间盘后缘有向椎管内的局限性突出，密度与椎间盘一致，形态、大小可不一，边缘可规则或不规则，此类钙化髓核游离碎片多位于硬膜外，密度高于硬膜囊；2、间接征象：包括硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失，硬膜囊前缘或侧方神经根受压或移位，椎间盘脱出的髓核周围有反应性骨质硬化，多位于椎体后部表面，还有许莫氏结节，椎体上下缘存在边缘清楚的隐状窝压迹。