李清伟

综合国内外各种研究，抑郁症属于高复发性疾病，但是对抑郁症复发风险也不应该过度高估。有研究发现，70%抑郁症患者复发次数在3次以内，且只要经过系统治疗，患者复发风险可控。抑郁症治疗需要在症状缓解之后继续巩固治疗3-6个月，能够显著降低患者复发风险，所以抑郁症患者有必要接受系统性抗抑郁治疗，包括心理治疗和药物治疗。 对于二次发作患者，治疗时间更长，可能要延长到2年，若属于3次复发以上则可能需要终身治疗。对于多次复发患者，需要考虑是否存在其它因素导致，比如双相障碍、环性心境等，或者考虑是否因未得到系统、持续、全程治疗引起。

抑郁症会嗜睡。抑郁症患者睡眠障碍表现多种多样，大部分患者表现为睡眠时间减少，包括早醒或者半夜容易醒。但是有研究发现，26%抑郁症患者表现为睡眠时间延长，即白天持续困倦，睡眠时间明显增多，所以抑郁症患者可能会出现嗜睡表现。 抑郁症嗜睡表现可能是抑郁症本身所致，当然也可能并非单纯由抑郁所导致，如果患者在抑郁状态下睡眠时间延长，建议去正规医院接受精神病检查。

药物治疗是抑郁症重要治疗方法之一，能够有效改善患者抑郁症状，让症状得到持续缓解。药物有一定药理机制，所以通常会存在一些副反应，但副反应都可控，并不会持续很长时间，随着治疗进行，患者很快会耐受。最常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，常见副反应具体如下： 1、口干：一般可以通过增加饮水解决； 2、胃肠道不适：建议患者饭后服药； 3、倦怠：可以把药物放在晚饭后服用； 4、性生活影响：通常在治疗结束、病情康复之后可以缓解。

单相抑郁复发率很高，但是也不应该过度高估。研究发现70%抑郁症患者复发次数都在3次以内，所以抑郁症可能无需长期服药。对于抑郁初发患者而言，需要在抑郁症状控制之后，再继续治疗3-6个月，一直到症状完全缓解。如果症状再次发作，则需要进行持续治疗，此次治疗时间可能超过1-2年。对于3次复发以上患者而言，可能需要长期治疗。 抑郁症治疗是个规范过程，通常需要药物治疗和心理治疗协同进行。个别患者在治疗过程中可能仍然存在一些残留症状，比如失眠、躯体不适等，此时患者可能情绪已经有所缓解，但依然需要进一步治疗，力争让患者症状彻底消失，减少抑郁症复发风险。