李晓娟

若平时月经规律，两次月经中间出血需考虑排卵期出血可能。排卵期出血一般在月经周期第12-16天，历时2-3天，量明显少于平时月经量，颜色淡红或鲜红色，有时是褐色，伴或不伴有轻度的下腹不适，或腰部酸痛，无其它症状且不常出现，可无特殊处理。 若经常性出现两次月经中间出血，需考虑子宫内膜病变的可能性，如子宫内膜息肉，建议做宫腔镜检进一步确诊。经相关检查后若考虑排卵期出血，可给予孕激素治疗或口服短效避孕药周期治疗。但月经中间出血时间长，流血量较多，可能患有妇科相关疾病，需到正规医院进一步检查。

月经第一天腹部剧痛可由痛经引起，常见引起痛经的疾病是子宫内膜异位性疾病，包括子宫内膜异位症及子宫腺肌病，临床上发病率很高，多发生在生育年龄期妇女。根据患者年龄、症状、病变的部位、生育的要求给予个性化治疗，有药物治疗及手术治疗。 痛经如果剧烈，影响到患者正常生活和日常工作，最好到正规医院进一步检查。如单纯痛经，可用止痛药缓解痛经，口服的如布洛芬、戴芬，有塞肛的双氯芬酸钠等，无生育要求还可到医院用左炔诺孕酮，临床上叫曼月乐环来缓解痛经。同时注意经期保暖、热敷下腹部、注意休息，避免劳累、剧烈运动及禁食辛辣生冷的食物。

月经过后两天又出血，属于异常子宫出血，病因有很多，具体如下： 1、子宫结构性异常，如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变，包括子宫内膜的恶变及不典型增生； 2、子宫非结构性异常所致子宫出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍及子宫内膜局部的异常； 3、不常见的病因包括子宫动静脉瘘、剖宫产瘢痕憩室等。 在生育期女性需结合病史，先排除妊娠可能，若出血量少、持续时间短、无其它特殊不适，一般没什么影响，可以注意下次月经是否正常。如果阴道流血时间长或经常出现这种情况，需考虑妇科相关疾病。建议及时到医院就诊，必要时需行宫腔镜检查，进一步明确诊断。

经期长淋漓不尽属于异常子宫出血，病因包括以下几种： 1、子宫结构性异常，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变，包括子宫内膜恶变及不典型增生； 2、子宫非结构性异常所致的子宫出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍及子宫内膜局部的异常； 3、不常见的病因，包括子宫动静脉瘘、剖宫产瘢痕憩室等。 导致经期长淋漓不尽的原因可以是单一因素所致，也可以是多因素并存。对于出现月经淋漓不尽的女性的治疗，建议至正规医院就诊，结合病史做相关检查，找到引起月经淋漓不尽的病因，根据病因进行对症治疗。

较常见的导致月经过多的疾病为子宫肌瘤、子宫腺肌症，子宫肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤会使宫腔面积增大，子宫腺肌症使子宫体积增大及子宫内膜面积增加，影响子宫收缩。此外，子宫瘤体可能使肿瘤附近静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血扩张，从而引起经量增多。 月经一般正常是20-60ml，超过80ml为月经过多，整个月经周期使用超过20片卫生巾即为月经过多的临床表现。如女性朋友出现月经过多症状，应到正规医院进一步检查。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。