李晋玉

单纯肋骨骨折，因为有肋间肌固定和其余肋骨支持，如果没有明确位移、气胸发生，不需要整复合手术。对于多根或者多段肋骨骨折，移位比较明显，有明显嵌插、移位，会造成浮动胸壁时，有必要手术复位固定，减少后期患者气胸发生，肋骨骨折手术与否有以下几点要考虑： 1、移位的程度，如果没有明显移位，选择保守，如果移位比较明显，选手术； 2、如果是单纯肋骨骨折，因为有周围肌肉固定，比较稳定，不需要手术处理； 3、如果是多段骨折，位置非常不稳定，而且有浮动的胸壁，建议患者手术。

肋骨外翻是肋骨发育畸形，营养缺乏肋骨比较软，呼吸时腹部运动容易导致肋骨超出身体边缘，出现外翻。严重情况平卧时会发生外翻，好发于新生儿、先天佝偻病患者，可服用维生素AD、碳酸钙颗粒等药物补充促进肋骨发育，多晒太阳，随着身体发育会逐渐恢复正常。但有严重患儿没有治愈，需要去医院胸外科做手术矫形治疗。建议到医院，经过医生查体以及评估肋骨外翻对周围器官压迫程度决定，切不可盲目治疗。

导致大拇指关节疼痛病因有很多。如果双侧对称性大拇指关节疼痛、肿胀，同时伴有其它手指关节，掌指关节肿胀，而且还有晨僵现象，类风湿关节痛可能性较大。可通过查类风湿因子，抗CCP抗体，双手加腕平片明确诊断。 如果单侧大拇指关节疼痛，最常见的可能是狭窄性拇指屈肌腱鞘发炎而引起腱鞘炎，或局部肌肉损伤而引起拇指疼痛。需做关节彩超检查明确诊断，进一步处理。

肋骨骨折病人因为骨折后胸廓结构受到破坏，在翻身时、起床时、咳嗽时都会因为肌肉收缩，牵拉骨折端引起剧烈疼痛，所以在起床时有难度，不小心就会加重肋骨骨折病情，导致肋骨移位。 建议在别人帮助下起床时首先深吸一口气，憋住，让家属扶住患者后背，用力托起，托起过程中患者不需要用力，可减少疼痛发生。如果没有家属，可使用肋骨固定带，把肋骨骨折处良好固定，起床时用未骨折一侧上肢将身体撑起来，旋转已骨折部位，再起来，可减少骨折移位发生。

脖子扭到筋之后需要立即停止所进行的任何动作，具体处理有以下几个方面： 1、在扭伤2天之内可以用干毛巾将冰块包裹起来，放在肿胀、疼痛最明显的地方，间断性冷敷能够有效减少充血，减少肿胀，缓解疼痛； 2、扭伤2天以后可以进行局部热敷，这样有利于局部血液循环，从而进行活血化瘀，帮助加快恢复； 3、如果患者疼痛比较明显，必要时可以加服消炎镇痛药物，比如布洛芬、西乐葆等； 4、局部也可以使用外用膏药，比如氟比洛芬巴布膏等。 有一点非常重要，不建议患者在扭伤以后去做推拿、按摩等手法治疗，这样很可能会因为手法不当而加重软组织水肿，最后导致病情加重。

针对坐骨神经痛应用什么药物主要还是看由什么样原因导致，如果是受压引起，可以采用非甾体类抗炎药以及神经营养剂。对于坐骨神经炎症本身引起坐骨神经痛，治疗药物还是以神经营养剂为主，也可以采用局部理疗手法或者针灸方法进行症状缓解。对于病人出现坐骨神经疼痛的情况，要从以下几方面进行判断： 1、是否有腰椎间盘突出，判断是否由腰突而引起神经根受压，从而出现坐骨神经疼痛的情况； 2、梨状肌综合征压迫坐骨神经也会引起坐骨神经水肿，从而引起坐骨神经疼痛； 3、坐骨神经局部炎症也容易导致坐骨神经疼痛。

右腿神经疼是下肢神经痛，一般是坐骨神经受到压迫刺激，或坐骨神经本身病变导致的。坐骨神经是从腰椎发出后，经过神经根孔在椎体侧前方进入盆腔，穿出闭孔内肌和梨状肌发行。在走行过程中，间盘压迫、椎间孔狭窄、梨状肌髓后压迫导致梨状肌综合征，包括闭孔内肌综合征，都会压迫到坐骨神经出现疼痛，其中最常见的是腰椎间盘突出压迫，症状是腰痛，伴有下肢疼痛感，甚至出现麻木无力症状，休养后缓解。 劳累后诱发坐骨神经本身病变也会出现类似情况，比如髓鞘改变及轴索病变等，所以坐骨神经痛是常见症状，有很多病因会引起，患者一定要到医院专科门诊进行相关体查，及相关放射学检查明确病因，做到病因学诊断性治疗。

骨质增生本身并不可怕、不严重，早期发现、早期治疗是根本治疗原则。骨质增生是肌骨系统退行性改变，是关节不稳、无菌性炎症等代偿性反应，是人体关节稳定等修复性反应，不作为独立疾病存在，常常是其它疾病的临床表现或者影像学表现。 对于单纯骨质增生，没有临床症状，不应该对骨质增生进行治疗，应针对产生骨质增生的原因进行治疗。只有当骨质增生产生临床症状，比如压迫到周围血管、神经、脊髓，产生刺激症状时才需要针对骨质增生治疗，骨质增生常见于膝关节骨性关节炎、四肢退行性改变、腰椎不稳、颈椎病等疾病。

足外翻畸形是常见先天发育畸形，站立时足跟明显向外倾斜，伴有明显平足畸形、足弓塌陷等。发病原因尚不明确，如胎儿宫内受到挤压、胫骨前肌发育性异常导致下肢肌力不平衡，应该及时通过矫形支具、肌肉按摩等治疗措施，可控制畸形发展。 如果病情加重，3周岁后仍然会有明显畸形，影响到孩子行走功能时，应及时通过外科手术矫形，软组织、截骨足步畸形矫正处理，可获得良好治疗效果。

膝盖积液最有效治疗方法需确定是什么原因导致关节腔积液。临床上常见原因有滑膜增生，滑膜炎导致关节积液；运动损伤、关节肿胀出现关节积液；骨折后导致关节积液，治疗方法具体如下： 1、滑膜炎引起关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，休息、抬高患肢、做局部的理疗，采用活血化瘀药物。积液比较多可采用注射器将其抽取，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌； 2、、运动损伤引起关节积液，建议患者保守治疗，用局部外敷活血化瘀消肿药物。如果消退不明显，建议患行核磁检查，明确是否有半月板、韧带损伤，需要外科处理。