李旸

治疗精神病、镇吐、治疗心力衰竭。氯丙嗪是精神科常用、较典型的抗精神病药物，属于低效价药物，通常镇静作用较强，对心脏、肝脏等内脏器官可产生相对较大的毒副作用，锥体外系反应较轻。锥体外系反应可表现为身体发僵、震颤、运动不能、运动较迟缓、流涎、出汗等症状。氯丙嗪主要治疗的疾病包括精神分裂症、部分躁狂症、出现幻觉与妄想等精神病症状，以及精神运动性兴奋等。

氯丙嗪用药注意事项： 1、在患者出现体位性低血压时，即体位发生改变时，血压发生变化，如由躺卧位转为站立位、坐位时，患者出现血压波动，甚至头晕、出汗、晕厥、摔跤等症状，需注意初始用量及缓慢加量调整； 2、患者服用氯丙嗪时，其镇静作用较强，可能引起血压、血糖、血脂的变化，需定期复查肝肾功能、心电图等，保持健康生活方式； 3、若出现锥体外系的反应，如身体僵硬等，需及时就医。

氯氮平属于疗效较为肯定的抗精神病药物，通常用于治疗难治性病例，但其副作用较多，常见副作用有： 1、便秘：服药后多数患者有便秘症状，可辅助通便类药物缓解； 2、流涎：服氯氮平后，多数患者在夜间休息时，会出现流涎严重，甚至浸湿枕头； 3、白细胞下降：属于较危险的副作用，建议定期检查血常规，观察患者白细胞是否有异常。若白细胞数量轻微下降，可服用增加白细胞类的药物；若白细胞下降较明显，需到血液科进行治疗。

躁狂症属于情感性精神障碍的一种，可通过药物治疗使躁狂症患者恢复正常情绪水平，预后较好，从专业的角度看，若患者服药可恢复至正常情绪水平，即认为达到临床治愈状态。 躁狂症患者存在反复发作的可能性，因此需尽量避免患者反复发作，只要患者坚持服药，可完全恢复至正常学习、工作状态，多数患者甚至可以达到停药治愈状态。建议在专业医生的指导下，合理调整治疗方案。

目前精神分裂症治疗的观点是药物治疗为主。因为现在精神分裂症病因尚不完全明确，研究表明，精神分裂症是由于患者大脑递质出现异常导致患者发病，通过精神分裂症类药物、抗精神病类药物可调节递质平衡，达到治疗效果。本病治疗建议以西药治疗为主，若患者条件允许，可辅助中药治疗、心理辅导，治疗本病的根本核心是坚持长期服用抗精神病类药物。

临床上通常不会将精神分裂症分为轻、中、重度。一般临床确诊患者为精神分裂症，需及早干预、治疗，这样对患者社会功能恢复及远期预后均有好处。 若患者通过改变环境或其他因素后，不提及部分症状，并非疾病自愈，可能为疾病加重，也可能环境短暂变化，患者症状部分消除，但并不意味着疾病可痊愈。建议临床确诊为精神分裂症后，无论症状是否充分暴露，均需尽早治疗。

精神分裂症是否可痊愈，从患者和医生的角度考虑答案不同。通常患者认为不服药即疾病痊愈、康复，但从医生角度而言，通常患者在坚持服药的情况下，疾病能够达到稳定状态，不出现任何临床症状，能够恢复较好的社会功能，即可认为是临床痊愈。所以患者家属不必纠结于是否持续服药，只要患者无临床症状，社会功能较好，能够正常工作、生活，基本可达到临床治愈状态。为减轻长期服药可能带来的副作用，建议患者坚持配合医生定期随访。

临床上，通常给予精神分裂症患者抗精神病药物治疗。抗精神病药是一大类药物的统称，目前分为一代药和二代药，一代药即传统抗精神病药，研发早，但是副作用较大，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等。二代药物即新型抗精神病药，临床疗效确切，副作用相对一代药物小，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。

躁狂症为精神专科疾病专业术语，狂躁症为躁狂症的口语化的表达方式。通常患者会出现情绪比较高涨、思维比较活跃、意志行为比较高的表现，如情绪高涨，整天兴高采烈，无烦心事，讲话滔滔不绝；思维活跃，联想快、想法多，但虎头蛇尾，无法坚持，经常处于忙碌状态却一事无成等。临床将上述表现称之为躁狂症，而不称为狂躁症。

躁狂症患者可服用心境稳定剂类药物和抗精神病药物进行治疗。目前临床将心境稳定剂作为药物治疗的主要手段，使用较为广泛的心境稳定剂有丙戊酸钠和碳酸锂，可根据患者发作形式、发作时间及每次发作的症状进行选择，建议在专业医生的指导下服用。抗精神病药物用于本病治疗是因为其包含心境稳定剂特点，同时可增强心境稳定剂作用，临床使用时，常用心境稳定剂辅助抗精神病药物合并治疗。