李旭东

从医生角度讲，正常人心跳一分钟在60-100次之间都是正常范围，但是多数人心率在70-80次/分。随着人们对健康的关注，现在欧美指南窦性心动过缓，心率放开程度已经到50次/分左右。因为很多正常人心率可能都在50-60次/分，尤其是运动员，平时通过身体锻炼迷走神经张力比较高，心率会比正常人偏慢一些。 医生经常开玩笑说心率慢一点好，但不能过慢，如果低于50次/分，病人的心、脑、肾等重要脏器不能够得到充分供血，可能会出现严重症状，如出现头晕等。而且在生活中有一些病人心跳过慢，会出现相应症状，甚至会应用起搏器治疗。心率增快原因较多，经常会遇到阵发性室上性心动过速、心房颤动等，所以这些情况都需要到医院进一步检查。

心动过缓通常说的是窦性心动过缓，其原因如下： 1、常见于健康青年人、运动员与睡眠状态； 2、颅内疾病，如脑出血或脑肿瘤等等； 3、病人如果出现严重缺氧也会出现心率减慢； 4、代谢降低，如病人有重度营养不良，甲状腺功能减退也会出现心动过缓； 5、黄疸、精神分裂症等病人； 6、使用某些特殊药物也可能导致心率过缓，心内科医生常用药物有一些也会减慢心率，如β受体阻滞剂、洋地黄类药物； 7、肾病病人合并高血压，也会发生窦性心动过缓； 8、原发窦房结病变，心脏起搏功能出现问题，会出现窦性心动过缓； 9、严重并发症，如心肌梗死的时候会出现窦性心动过缓，是因为起搏窦房结功能血液受到阻滞导致病人心动过缓。

早晨起来心跳剧烈跟自主神经有关，交感神经处于张力很高状态，休息不好、饮浓茶、咖啡、吸烟都会导致心率增快，还有病理状态下的发热、贫血、甲亢及特殊的心律失常、房颤等。早晨起来心率增快很多时候是生理状态，因为人在早晨起床之后，交感神经分泌体内的儿茶酚胺类物质会明显比晚上增多，为了应对白天的活动、工作、生活等等，很多时候是生理正常反应。 但是一定要除外病理情况，早晨出现特殊早搏，甚至阵发性室上性心动过速、不典型心房颤动都会导致晨起心动过速发生。而且患者要尽量避免晨起的时候喝浓茶、咖啡、吸烟，这些生活习惯带来的心率增快，因为心率增快会导致心脏不良事件的发生。

慢性肺心病肺动脉高压的形成因素如下： 1、特发性和遗传性肺动脉高压，临床一般不常见。某些先天性心脏病病人如果得不到及时治疗会发展成肺动脉高压，所以肺动脉高压对先天性心脏病患者的预后有重要影响； 2、相对常见的风湿免疫性疾病，也叫做结缔组织病，如免疫性风湿、类风湿疾病，比如关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、硬皮症等都会引起肺动脉高压，发病人数相对较多。还有心脏病终末期心衰会影响肺静脉高压，最后导致肺动脉压力升高，病人需要注意有没有高血压瓣膜病、心肌病，这一部分病人最后都可能发展成肺动脉高压，伴有肺动脉高压心脏病和无肺动脉高压心脏病，预后截然不同； 3、呼吸系统疾病引起的肺动脉高压，这些病人最后在终末期期都会导致慢性肺源性肺动脉高压，引起右心衰竭； 4、栓塞引起肺动脉高压，静脉血栓导致肺动脉栓塞，也会导致肺动脉高压。