李惠子

孕期营养即孕妇的营养状况。现代医学推崇“生命一千天”的概念，即从孕育胚胎第一天开始到幼儿两岁期间，属于生命的窗口期，这一千天之内的营养状态将奠定幼儿一生的身体营养情况。其中孕妇营养在一千天内起着非常重要的作用，并且母体的营养储备直将接影响到胎儿的营养状态。孕期母体的营养素会出现很大的流失，在此期间要注意母亲营养供给。

孕妇、哺乳期女性的膳食营养指导，应基于中国居民膳食指南而制定，在符合膳食宝塔的基础上，还需增加额外的营养素，如能量、蛋白质、铁、碘、钙、维生素D等。其中能量方面，孕中晚期需要增加每天300kcal，增加铁的摄入量能够改善贫血的状况。碘的摄入量可直接影响胎儿智力发育、母体健康状况，除正常饮食外尽量摄取碘盐，增加海产品摄入量，以满足孕期需求量。对于维生素D、钙的摄入需根据孕妇具体情况进行调整。

孕妇营养补充原则需在平衡膳食、食物多元化的基础上进行制定，具体原则如下： 1、增加营养素的摄入量，如铁、碘、钙的摄入； 2、孕早期由于孕吐反应，饮食摄入量常会受限，体重不增反减。应注意碳水化合物的摄入，避免由于剧烈孕吐、饮食减少，引起酮症反应。影响胎儿智力、神经水平发育； 3、孕中晚期增加蛋白质的摄入量，如鱼、禽、蛋、奶等； 4、保持适宜的体重，经常运动，维持体重合理增长范围； 5、饮食禁忌：禁止饮用酒、浓咖啡、浓茶等。

由于近年来，市面保健产品越来越多，各种网络渠道均宣传DHA对婴儿智力发育有一定好处，但营养指南并无证据表明其相关性作用。若能达到饮食均衡，如每周鱼类摄入量达到2次以上的孕妇，一般不建议额外补充保健品。若因个人饮食习惯不良，如北方地区食用鱼类较少，可以进行额外DHA补充，剂量大概为每人每天200mg。 建议选择补充剂时，注意其后营养标签。

孕妇营养不良并非普遍理解的营养不足、饮食摄入量过少，临床以营养过剩更为常见。具体情况如下： 1、缺铁性贫血：与孕妇红肉摄取量受限有关，尤其孕早期孕吐反应较重者，缺铁性贫血的发生率更高； 2、营养过剩：孕妇补充营养过多导致体重增长，增加妊娠糖尿病、巨大儿、流产的发生率。另外由于体重增长，会导致血脂、血糖异常，增加II型糖尿病的发生率； 3、其他：缺碘易导致胎儿死胎、畸形，缺乏叶酸可造成神经管畸形，增加流产发生率。