李学民

眼球类似照相机，晶体和角膜是镜头，视网膜是底片，而中间暗盒的部位是玻璃体腔。玻璃体混浊与年龄相关，不是老年人特发疾病。 随着人体衰老，组织松懈，皮肤会起皱纹，眼组织也会松懈，玻璃体也会老化，当看白色的屏幕时有时偶尔看见有影在飘，可以是任何形状。这种情况要区分是否为玻璃体混浊。通常老年原因造成的玻璃体混浊，不会影响人类的视觉。但是有的玻璃体混浊可逐渐进展，一定要到医院就诊，排外存在视网膜的破孔。

滴眼药水不能够预防干眼症。较多眼药里存在防腐剂，本身可以造成眼表损伤。有些患者迷信眼药水预防的作用，眼睛发生眼干就上眼药水，时间长之后反而会导致干眼症发生。 可使用没有防腐剂的人工泪液，随着衰老、泪液匮乏，这种没有防腐剂的人工泪液可以提供适度补充，但不可起到预防作用。干眼症的诱因较多，恶劣环境、高温、干燥、风沙、全身疾病、炎症、长期配戴隐形眼镜、化眼妆、大量使用电脑、手机都会引起干眼症的发生。 因此单纯点眼药水没有办法预防干眼症的发生，合理用眼才能够对干眼的发生起到延缓和预防作用。

眼干不是干眼症，是一种症状。恶劣环境如大风沙，干燥空气，或女性更年期、衰老、长时间看手机、电脑屏幕、熬夜，都会使人出现一定的眼干症状，多可通过休息缓解。 但长时间不良用眼习惯和不利环境可能诱发干眼症，这种情况要注意用眼科学与卫生。如果出现类似的症状，一定要积极到医院就诊。 干眼症最常见症状为干涩、异物感、畏光、烧灼感等，要考虑是不是有口干。如果合并口干，有可能是全身干燥综合征。因此干眼症是疾病，而眼干只是症状。

先天性白内障需要医生积极发现。如果评估先天性白内障妨碍患儿视功能发育，要积极地对患儿实施手术治疗。如果是较小的患儿，要保证光线能进入到患儿眼底，刺激患儿黄斑发育，可单纯做白内障的晶状体摘除手术。 当患儿到2岁时，可以二期植入一枚人工晶体。至于人工晶体度数可根据患儿自身具体的情况进行测算。所以对于先天性白内障的手术治疗，主要是为保证外界光线能够通过晶状体，对黄斑区进行有效发育刺激。 通常患儿视觉发育期是6岁以前，如果错过时间，对患儿的视力为终身性损失，因此需要积极对患儿选择合适的手术方式进行治疗。

先天性白内障分成不会阻挡患者的视线和完全阻挡患者视线的两种类型。影响患儿视力发育的先天性白内障是非常严重的一种疾病，因为刚出生时，只有光感。只有在外界光线刺激下，视觉、黄斑才会逐渐的发育。一旦有先天性白内障，阻止外界光线进入，会引起患儿弱视。如果手术治疗晚，医生干预晚，可能患儿终身无法获得视力。 所以先天性白内障是影响患者视力的一大杀手，其影响终身，是非常严重的疾病。先天性白内障还分遗传性和胎儿在母体内病毒感染等外界因素所造成的类型。而这两种先天性白内障只要影响患儿光线进入眼底，都应该积极采取治疗介入。

白内障手术时机分三段，20多年前白内障手术切口较大，创伤较大，因此术后患者视功能通常有限。通常患者完全失明的情况下，才会给患者做白内障手术。 随着现代的超声乳化的技术出现，创伤小，术后效果好。但如果白内障患者就诊时间晚，反而会引起超声对眼球组织的损伤，导致患者没有必要的视觉损失。因此在现在主张在患者0.3-0.6的视力时做手术。 近几年随着国家经济的增长，对患者做手术的要求提前。如医学或艺术等门类专业的人士觉得白内障色觉变化影响其职业，要求做白内障手术；现在50岁以上老人驾车，如矫正视力低于0.8不能够换驾照，也会积极地要求手术。因此患者的需求决定手术方式和时机。

老年性白内障可以通过白内障手术得到彻底治愈。以前白内障手术为复明手术，患者已经完全丧失视力，可通过手术恢复视力至0.3-0.4。 现在随功能性晶体的推进，手术装备以及术前检查装备的精密性达到前所未有的高度。可以通过白内障手术治疗老年性白内障。可以通过手术用在最合理的位置，矫正患者所有的近视、远视和散光的度数。可以通过多焦点晶体，甚至三焦点晶体达到全程视觉，让患者摆脱老花镜的烦恼。 因此现在白内障手术已经不仅是脱盲、复明手术，而已经逐步成为视觉康复手术、屈光手术，可帮助人类看清物体。

WHO曾经提出2020年每个人都拥有看得见的权利，80岁以上的老人一样拥有看得见的权利。三甲医院通过内分泌科、心内科、麻醉科等多科室协调，调整老人家全身的状态，使其达到最适合手术的情况，对患者实施手术。 高龄患者术后可以恢复较好的视觉。如患者合并全身风湿，每个关节都不能动，做手术后也可获得较好的视觉。因此不能因为老人年龄大拒绝给进行白内障的复明手术。年龄不会阻挡患者复明梦想。