李增怀

骨肉瘤一般多发于20岁以下年轻人，表现主要是突发患病部位疼痛、肿胀，触摸有包块。早期疼痛往往呈间歇性，如活动后疼痛或者晚上睡觉时疼痛，其它时候不疼。 随着病程进展，可出现持续性疼痛，无论白天、夜晚、活动、不活动均可出现疼痛，且局部皮温增高、皮肤发红，部分患者可出现局部皮肤静脉迂曲、扩张。影像学检查可见骨质虫蚀样破坏，且肿瘤向肌肉内生长。

尤文肉瘤多发于5-15岁之间，20岁以上较少见。目前无统一分期，根据习惯可将其分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期：病灶局限于骨内，未突破骨皮质； 2、Ⅱ期：病灶突破骨皮质，出现在软组织内； 3、Ⅲ期：骨骼中出现多灶性肿瘤，可向骨外生长； 4、Ⅳ期：肿瘤出现远处转移。 尤文肉瘤属于恶性肿瘤，通常较少见。如患者出现不适，应及时就诊治疗。

膝关节的滑膜骨软骨瘤，是骨软骨瘤的一种表现形式，是一种良性肿瘤，部分人称其为滑膜骨化生，也就是外伤、长期积液或积血引起的滑膜的软骨化。本病的唯一治疗方式是手术治疗，包括微创手术，如关节镜下摘除软骨化游离体，即切除患病部位滑膜，即可减轻关节症状。 其临床表现是全身肿胀、疼痛。疼痛一般为膝关节的游离体突然出现疼痛或疼痛突然消失；其次，患者可出现交锁现象，如走路固定某种姿势，突然不能行走，休息后症状可缓解。检查可发现关节周围滑膜或关节内滑膜有多发、石子样骨软骨形成。

骨肉瘤和生长痛的区别如下： 1、骨肉瘤是一种恶性肿瘤；生长痛是因为在小儿生长过程中活动量过大，与他所处生长阶段不匹配而出现的疼痛； 2、骨肉瘤疼痛主要局限在患病部位，表现为疼痛、肿胀、包块形成、局部皮温增高、红肿、静脉迂曲，个别患者可出现全身性炎症反应，如发热、白细胞增高等。其疼痛固定，局限于某一部位，由间断疼痛转变为持续疼痛，且疼痛逐渐加重；生长痛为软骨疼痛，疼痛部位往往不固定，活动后疼痛可立即缓解。

软骨瘤属于恶性肿瘤，具有复发和转移的特点。但是软骨肉瘤发生转移一般在疾病较晚期，远处转移最早受累部位是肺部。 如果通过手术、化疗、放疗治疗后软骨肉瘤反复发作，需要进一步截肢或扩大接触等，尽量避免远处转移。患者不必过于担心，出现不适应及时就诊治疗。通常早期发现，遵医嘱规范、足疗程治疗后，预后相对较好。