李力

杏仁中毒的常见症状如下：1、消化道症状：咽喉部位有瘙痒感，以及恶心、呕吐、腹痛，胃黏膜被烧灼、腐蚀等；2、其他症状：肢体乏力，某些患者出现呼吸困难，严重的可导致肺衰竭。杏仁中主要含有氢氰酸，患者可适量‘食用’杏仁，杏仁大量进食后，氢氰酸会在体内吸收，导致患者中毒。患者出现中毒后，及时进行咽反射刺激，将其吐出，进行洗胃处理。杏仁中毒具有解毒剂，通常可吸入亚硝酸异戊酯，也可静脉滴注亚硝酸钠，可以缓解中毒症状。

被蜜蜂蜇了首先要确定是否有毒刺残留，如果有毒刺残留，需要拔除毒刺。看到毒刺扎入皮肤小孔即被蜇伤部位，需要用肥皂水等弱碱性液体洗敷伤口，以中和毒液，通常毒液呈酸性。不建议挤压伤口，以免毒液扩散，也不能用碘酒类涂擦患部，这样会加重患部肿胀。 蜇伤局部红肿处，可放置冰袋冷敷消肿，也可外用皮质类固醇油膏消散炎症，同时配合止痛药物和抗过敏药物，如抗组胺药物。红肿严重并且伴有水疱渗出时，可用5%碳酸氢钠湿敷，最好尽快就诊处理伤口，避免继发感染。

轻微烫伤可以先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半个小时。浸泡时间越早、水温越低，效果会越好。但是不建议水温低于5℃，以免冻伤。伤处已经起泡并且破皮，一般不建议浸泡，以免感染。 严重烫伤都会有衣服之类的东西粘在皮肤上，这时候需要先用剪刀等工具，轻柔缓慢地沿着细缝剪开。衣服粘连不是很紧时，可以呈片剪下。 烫伤伤口边缘沿途擦消毒水，进行简单消毒，以防止出现伤口感染。消毒后可以在外表涂擦治疗烫伤类的药物，如湿润烫伤膏。 创面干净后可外喷表皮生长因子。如果烫伤水泡很久没有消去，可以用消过毒针或者其它尖锐物刺破。放出水后，需涂上药膏，用纱布包扎好。尽量避免碰水，防止细菌感染。严重烫伤，建议立即送往医院。

当鱼刺卡在喉咙时，千万不能囫囵吞咽大块馒头或者烙饼等食物，此办法不恰当。不仅无法将鱼刺除掉，反而可使鱼刺刺得更深，更不易取出。有时甚至可划破黏膜以及黏膜下动脉，导致出血。时间长久以后，严重者可并发感染，进而发炎，后果很严重。如长时间拖延不治，可导致气管-食管瘘。 所以当鱼刺卡住喉咙时，最有效方法是用镊子将鱼刺拔出。如果鱼刺所处位置比较隐匿或者较深，无法找到时，应该及时到医院就诊。由急诊医生将鱼刺拔出，或用喉镜取出鱼刺。

胰腺癌早期没有特殊的症状，也没有明显的体征。有的胰腺癌之所以早期发现，是由于体检的过程中可能发现。胰腺癌如果出现症状，基本上就是晚期，最多算作中晚期。胰腺癌最常见的中晚期或者晚期的症状是无痛性的黄疸，有的病人出现酱油尿；有的病人是巩膜、眼睛，还有皮肤都已经黄染；有的病人是肚子比较胀，除了黄染之外，经常吃不下去饭，表现为消瘦，而且会在3个月到半年之间消瘦的很快；还有的病人是排的便发白。所以胰腺癌的晚期或者出现症状的时候，各种各样的症状都有，据统计胰腺癌如果出现症状，基本都是晚期。

目前关于破伤风专家共识，破伤风超过24小时再注射具有一定作用。现在主要打破伤风抗毒素，在被动治疗、被动免疫过程中注射进去，人体会与破伤风梭菌结合，从而降低产生的毒性反应，同时还可以注射破伤风人免疫球蛋白，对破伤风梭菌进行中和，起到抵抗、杀灭的作用。破伤风超过24小时甚至1周左右的时间，外伤会有破伤风感染的风险或者按照破伤风暴露级别，在明显暴露的时候，建议打破伤风。如果反应比较快或者有条件，应该尽可能在24小时之内注射破伤风，起到预防作用。

胰腺瘤一般指长在胰腺上的肿瘤，若为恶性，生存寿命基本为1年左右。若为良性，手术切除后不会转移，对于胰腺功能，去除影响因素后，胰腺即可恢复正常，对生命以及寿命无较大影响。所以胰腺肿瘤生存时间，需详细了解病理分型，是良性还是恶性。恶性的胰腺肿瘤通常是胰腺癌这类，需根据手术时间而定。若早期干预胰腺癌，早发现、早治疗，甚至早期进行一定放疗、化疗、手术，甚至可能生物治疗，存活期限一般在5年左右。但恶性胰腺肿瘤即为胰腺癌，通常发现时已经是晚期，基本寿命均在1年内。

蜂子蜇了首先要确定是否有毒刺残留，如果有毒刺残留，会看到皮肤表面有小针孔或者黑点。把残留毒刺拔出，然后尽可能确定是被何种蜂类蜇伤。蜜蜂毒液呈酸性，蜇伤部位用肥皂水等弱碱性液体洗敷伤口，中和毒液。黄蜂毒液呈碱性，可以用1%醋酸或者食醋等弱酸性液体洗敷伤口。不建议挤压伤口，以免毒液扩散。也不建议用碘酒类涂擦患部，会加重蜇伤。 局部红肿处可外用炉甘石洗剂止痒、消肿，或用5%碳酸氢钠等湿敷，或放置冰袋消肿、镇痛，或外涂糖皮质激素类的软膏。如果有其它症状，例如过敏症状，要配合全身治疗抗过敏药物。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
一旦病人出现高原反应，首先不能够立即进行剧烈的运动，要休息下来。，最好是平躺、卧床、充分的补充一些液体、多喝一些水，症状轻的一般经过1-2周的休息后症状会明显地的消失。\n对于高原反应比较重的人建议及时的吸氧，通过自备的氧气瓶吸氧或者及时到医院去吸氧，再就是要及时、快速的降低所处地理位置的高度，到平原经过治疗后症状一般也都会缓解。还有一些高原反应会直接导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，采取对症治疗，给予一定的镇痛药物，一般口服药物后症状会有所缓解。\n同时在高原反应出现之后还要注意防寒、保暖，避免免疫力下降引起感冒，多注意饮食习惯，比如少食多餐、低盐饮食，可以多吃高碳水化合物的食品，如面条、粥一类的，同时增加蔬菜、水果等富含维生素的食物。

偶发性的室性早搏通常不是心脏病，通常24小时之内，发生室性早搏在800次以内情况下，属于正常情况。如果室性早搏频发甚至导致室颤、房颤、室扑、房扑等情况，即频率远远超出800次/天，会导致心律失常，需要进行抢救。心律失常如果超过2000次/天，这个时候的室性早搏，每天发生频率都比较大，会影响整个血液循环，需要进行药物控制。同时对于早搏的发生，需要寻找原因，找到原因之后才能对症、对因治疗。偶发性的室性早搏，通常情况下需要考虑偶发的程度以及24小时频率，800次/天以及800次/天以内，通常不是心脏病。