权伟合

人的性别分为生物性别和社会性别，怀孕之后精卵结合就决定了一个人的生物性别，人类的染色体是46对，男性是46XY女性是46XX。母亲提供了一个X染色体，如果父亲提供了一个Y染色体，那么生的孩子就一定是个男孩；如果父亲提供X型的精子，那么肯定就是一个女孩。男性假两性畸形首先他是一个男性，染色体核型应该是46XY。假两性是因为从外观上看不出来他是一个男孩。生个孩子一看小孩有阴茎、有睾丸，他是个男孩；有大阴唇，有阴道，是个女孩。男性假两性畸形就是说他的生物染色体核型是46XY，但是从外观上不能够明显的辨别出来有阴茎、有睾丸，所以叫做假两性畸形。抽血检查染色体核型是46XX还是46XY，然后再去做影像学的检查，比如说做超声、做核磁，看能不能发现孩子的主性器官，男性的主性器官就是睾丸，女性的主性器官就是卵巢。有睾丸结构即使没有看到外观上有阴茎和阴囊，那么他也是男性；有卵巢结构，外观上也看不到大阴唇、小阴唇、阴道，那么她也是个女性，这就是男性或者女性的假两性畸形。

膀胱结石的形成把它简单的概括起来，有原发性的膀胱结石和继发性膀胱结石。顾名思义膀胱结石就是膀胱里面长结石了，膀胱里面是装尿的，如果说有结石、有尿液以外的其他成分，那都是不对的。所以原发性的膀胱结石自古以来就是在膀胱里生成的，它就在膀胱里长，土生土长的。继发性结石是从别的地方来的，比如从肾脏输尿管排到膀胱，或者从尿道里被塞到膀胱去，这种结石叫做继发性的膀胱结石。原发性膀胱结是前列腺增生的时候，膀胱里出现残余尿，沉淀之后或者伴发感染之后就会形成结石。其实很好理解，家里的暖水瓶买回来的时候里面的内胆是光光亮亮的，那么长期存放水之后，可能最后就看到里面有水垢，这样大概就是结石形成的好理解的一个原因。那么另外一个原因就是说继发结石，从输尿管肾脏里排下来的，排下来之后又从膀胱里面排出去的。或者是说有些人，就是说可能有不同的癖好或者是嗜好，他从尿道里塞了东西到了膀胱，就是膀胱异物，然后感染了又没有被及时的发现，长出结石了，这就膀胱结石的继发的原因。

膀胱结石几天恢复的问题，要看采取什么样的方法，现在大部分人都采取微创的治疗方法，用膀胱镜、激光或者气压弹道碎石来治疗，这样的手术恢复是很快的，在很多时候很多医院都可以采取到日间手术，什么叫日间手术，就是说不住院，在门诊把检查做好之后，今天约好手术，手术完了之后当天就可以回家了。那么有一些比如说身体虚弱的，或者说有糖尿病、高血压、心脏病，不适合做日间手术的，就采取住院治疗。住院治疗都有一个过程，比如说住院之后先完善一些检查，心电图、胸片或者有合并感染的人，可能还要通过消炎几天。但总的来说，膀胱结石也不是个很复杂的疾病，3-5天基本上就够了。

由于科技的进步，对膀胱结石也更多的采取了微创的治疗方法，当然也分病人结石的大小和患者的身体状态。如果结石并不是很大，往往在临床中发现的一些膀胱结石就2-3cm，3-4cm的时候就被发现，因为那个时候就出现症状了。这样的结石对医生来讲是小菜一碟，就通过微创的方法。通过一个镜子伸到膀胱里头，在电视监视下可以清清楚楚地看到膀胱结石的形状、大小。就像做胃镜一样，能够看到胃里边有什么东西，吃的什么东西都一目了然。镜子伸到膀胱里头去之后，可以通过很多的方法，比如说采取激光、气压弹道，总的一点就是通过能量平台把结石捣碎，捣碎之后通过水把它吸出来就能解决问题。那么对于大的结石，已经占据膀胱很大的一部分空间，镜子再伸进去就没有太多的空间。对于这样的问题，可以采取开刀的手术，和传统是一样的，在下腹部大概5-6cm开一个刀口，把膀胱逐层的打开，就像做剖腹产一样，把石头捞出来，再把膀胱缝合上就可以了。

膀胱结石在有排尿障碍的情况下易出现，膀胱里有残余尿。喜欢泡茶的人，每次把茶水喝完就把里面都清洗干净，都把茶叶倒掉，杯子里面不剩茶水，那么就不会形成茶垢。长结石就是因为没有及时的把膀胱里的尿液排出去。当然跟他主观意识没有关系，比如说前列腺增生，尿想排排不完。有的人是因为神经系统，比如截瘫，想排也排不完。有的人则是因为做了脊柱的手术或者盆腔的手术，膀胱的功能受到一定的影响，尿液也排不出去。还有的人是因为长期感染形成慢性的膀胱炎，感染不好控制。或者有的人是因为喝水比较少，尿液比较浓缩，形成膀胱结石。这是原发性的因素。还有继发性因素，比如肾脏的结石，通过输尿管掉到膀胱了，或者是有些人从尿道里塞异物进去，长出膀胱结石。

射精是一个比较复杂的过程，男性性生活的过程分为外周的性器官感受到刺激、勃起，以及性交过程中达到一定的阈值，射精阈值之后出现射精，得到一种欣快感，继而阴茎疲软的过程。它是一个完整的神经电生理过程，比如灯泡要亮，线路要通畅，并且灯泡也要是好的。灯泡不亮可能是电线不通、开关有问题或灯泡本身质量有问题。那么不射精也是如此，可能神经通路方面有障碍，比如说受到外伤、截瘫或者盆腔手术导致神经通路被离断，就不能射精。当然还有性器官的问题，比如说射精管的梗阻，阴茎有白膜硬结症或白膜的炎症，也会导致不射精。

不射精本身就是一个诊断，也是一种症状。就是在正常的性生活中，阴茎能正常勃起，能够正常的在阴道里抽插，但是最后没有射精，或者有射精的感觉，但是没有精液出来。通过问病史往往诊断是比较清楚的，大家也能够理解临床的症状，这是其中一方面。另一方面，由不射精而导致的恐惧、害怕或者是夫妻之间的情感障碍，也算是临床症状。治疗要因人而异，先区别病因是什么，大家可以初步判断自己的原因是什么，比如说有没有遗精、手淫的时候能不能射精。如果手淫时能射精或者有遗精，那么不射精的原因可能就是功能性的，如果说手淫也不射精，那很可能是器质性的。不射精的原因分为功能性的和器质性的，功能性的原因占90%。所谓功能性就是器官功能是好的，可能是其中的某一点有问题导致不射精。原因很多，比如心理的因素，夫妻之间性生活不够和谐，感情不是很好。还有一些人性知识缺乏，不是很了解，经常有一些新婚夫妇，他们以为做爱就是阴茎插入阴道，也不去运动，觉得这样就可以了，就能生孩子了。这就是一些性教育方面的缺失，导致的不射精。还有一些器质性的原因，比如脊柱受伤导致神经通路阻断，需要根据情况去修复；有的人是射精管梗阻，可以通过精囊镜和相关的检查，根据原因去调理；有的人是因为吃了别的药物，例如高血压药物、抗抑郁的药物、糖尿病的药物，区别症状来进行针对病因的治疗。