朱连雨

颅内肿瘤可以分为原发性颅内肿瘤和颅内转移瘤。原发性颅内肿瘤即原发于脑组织的肿瘤，包括垂体、脑血管肿瘤以及颅内胚胎残余组织发展为肿瘤；颅内转移瘤即其他脏器的恶性肿瘤转移至颅内，常见于肺癌颅内转移和肝癌颅内转移。随着检查手段的不断进步，绝大多数原发性颅内肿瘤均可检测，需要提醒的是脑血管动脉瘤不属于颅内肿瘤。

颅内肿瘤的发病机制目前具有以下几种学说： 1、遗传学说：即家族遗传性，特别是新生儿所具有的肿瘤； 2、病毒学说：即由病毒感染所导致的颅内肿瘤； 3、理化损伤学说：长期接触放射性物质更容易导致颅内肿瘤； 4、免疫抑制学说：患者长期服用免疫抑制剂或者合并免疫系统低下的疾病，更容易产生肿瘤； 5、胚胎残余组织发育所致。

颅内肿瘤的严重程度与其良恶性以及肿瘤的位置、大小密切相关。良性肿瘤呈膨胀性生长，其危害仅表现为膨胀性生长所带来的局部组织压迫；然而恶性肿瘤呈浸润性生长，对于周围组织具有严重损害。因此，良性肿瘤严重程度相对较低，恶性肿瘤严重程度相对较高。在此基础上，肿瘤位置较为复杂，肿瘤体积相对较大，则其严重程度相对较高。

依据中医辨证论治，颅内肿瘤往往归类于头痛或者头风。其发病机制包括两方面，分别是七情内伤与气机失调，以及痰瘀内阻所致内毒发生。 对于颅内肿瘤的辨证施治，可以分为早、中、晚三个阶段，早期以攻为主兼以扶正，即以驱邪为主补益为辅，中期以攻补兼施并重为主，晚期以扶正为主，兼少许祛邪。以上即为中医对于颅内肿瘤的辨证治疗。

颅内肿瘤的调理主要分为两部分: 1、在颅内肿瘤的治疗早期，机体免疫力最强，因此需要使用大量的驱邪药物，即抗肿瘤药物，无论中药或者西药，但是在此阶段还需要适当的扶正，以提升患者的正气； 2、在颅内肿瘤的治疗后期，需要增强患者的免疫力，主要以补益气、温阳、扶正进行调理，可以极大延缓肿瘤的发展、降低肿瘤复发几率。

颅内肿瘤是否可以治愈与其良恶性以及肿瘤的大小密切相关。良性肿瘤呈膨胀性生长，早期发现并进行切除，可以得到根治。当体积过大，对于周围脑组织造成压迫性损伤，则无法完全治愈，会留下后遗症。 恶性肿瘤呈浸润性生长，与周围的组织结构通常无法区分清楚，因此，手术切除难以彻底切除，往往采取手术结合放化疗的方法，仅一小部分恶性肿瘤可以治愈。

颅内肿瘤出血可以分为直接因素和间接因素两部分： 1、直接因素即瘤体自身的结构因素，当瘤体血管丰富且存在血管畸形或者其他病变，则比较容易出血；其次当手术或者放化疗对于该部位造成直接损伤，也会导致出血。 2、间接原因主要与患者的颅内压异常有关，患者突然的情绪激动或者精神紧张均容易导致血压升高，引发颅内出血。

颅内肿瘤按照起源部位不同可以分为原发性颅内肿瘤和转移性颅内肿瘤。原发于脑组织的肿瘤，均为原发性颅内肿瘤；原发于其他脏器或者周围组织的恶性肿瘤，侵犯至颅内即为转移性颅内肿瘤。颅内肿瘤按照生长方式不同可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤呈膨胀性生长，与周围组织界限明确；恶性肿瘤呈浸润性生长，可以侵犯周围组织、器官，危害程度更大。

头痛是脑出血的重要症状，然而头痛与脑出血的严重程度无确切关系。部分脑出血即使出血量很大，也可以不产生头痛，然而接近于脑皮层的出血，即使少量出血也可以产生头痛。因此，对于头痛需要进一步检查判断其严重程度。需要提醒的是持续性或者爆裂性的头痛危害较大，可能是蛛网膜下腔出血，死亡率非常高，一旦出现上述症状，需要即刻前往医院治疗。

首先需要明确患者通过检查确诊亦或是通过症状确诊。此外，患者需要进行头颅CT检查，明确出血部位以及出血量。脑溢血包括内科保守治疗和外科手术治疗两种治疗方式，对于出血量小或者出血部位较为特殊的患者，建议使用内科保守治疗，使出血吸收，从而达到治愈的目的；对于出血量大危及生命的患者，建议立即前往头颅CT检查完善的医院进行手术治疗。