讲解医师：
朱庆曦 （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
通常胃糜烂指的是胃壁当中的胃黏膜层发生的破损。这样的破损局限于黏膜层和黏膜下层，如果这样的损伤达到了胃壁当中的固有肌层，也就是第四层，称之为溃疡。胃糜烂的发生，和胃酸的腐蚀以及胃黏膜保护层的削弱，是直接相关的。通常来讲和胃酸过分分泌，以及胃里边的保护因子削弱，比如幽门螺旋杆菌感染，或者可能损伤胃黏膜的药物是相关的。这类的药物比较突出的就是阿司匹林、芬必得等等，医生称之为非甾体消炎药的药物。这类药物大家使用前一定要注意。一旦发生胃黏膜的损伤，也是胃糜烂以后，首先要祛除病因。这病因既包含停用可能损伤胃黏膜的药物，也包含胃内本身固有的因素，也就是非常重要的幽门螺旋杆菌的感染。最终的损伤环节都是由胃酸所引起。因此对于治疗胃糜烂而言，主要用药是抑酸剂，医生称之为质子泵抑制剂，代表性的药物有奥美拉唑、潘托拉唑以及雷贝拉唑等等，这些药物可以非常的有效抑制住胃酸的分泌，从而大幅减少胃酸在胃腔当中的存在，可以减轻对胃的损伤。还要给病人进行黏膜保护剂的使用，这样的保护剂分内源性和外源性的药物。外源性药物比较突出的是铝碳酸镁片，这样的药物可以在局部形成保护层，从而减少胃酸对于组织的损伤。内源性的保护药物可以促进胃壁本身分泌的保护层，从而减少损伤。其中最重要的治疗方案是杀死幽门螺旋杆菌，称之为抗HP治疗。现在国家推行的方案是一个标准化方案，在治疗上面是使用四种药物，连用14天。这四种药物有两种是抗生素，还有一种是质子泵抑制剂，也就是抑制剂，还加上一种含有金属铋剂的药物。这四联药物使用以后，如果严格的按照医生的给药方案以及时程，大概有80%多的病人可以得到完全杀灭HP的治疗效果。所以对于胃黏膜的糜烂而言，使用抑酸剂、黏膜保护剂，以及祛除损伤因素、杀灭幽门螺旋杆菌，是治疗原则。
