曹兰芳

儿童皮肌炎无典型临床症状，发病率低，不被人们熟识，常得不到及时诊断，造成病情恶化，儿童皮肌炎常见症状如下： 1、两侧肌肉对称性无力，表现为乏力，走路、爬楼、穿衣等日常行为出现困难，甚至四肢无力，无法抬举上肢； 2、面部蝶形红斑，皮肤充血，出现Gottron丘疹，此为皮肌炎特征性改变； 3、重症皮肌炎，长时间未得到治疗，可累及心血管系统，出现早搏、心肌病样变化、呼吸困难，可累及中枢神经系统。

多发性皮肌炎属于皮肌炎中的一类疾病，皮肌炎分为多发性皮肌炎和无肌炎皮肌炎两类，两者临床表现不同。具体症状如下： 1、多发性皮肌炎：起病较慢，发病率较低，早期表现为乏力、易跌倒。随着时间延长，肌无力逐渐加重，表现为两侧肌肉对称性无力、行走困难，皮肤蝴蝶红斑，出现上眼睑红色皮炎，可与红斑狼疮相鉴别。掌指关节之间、指间关节之间，甚至膝关节、肘关节出现皮疹，称为Gottron斑。颈部可出现V字型皮炎； 2、无肌炎皮肌炎：临床很难识别，表现为气急、呼吸困难，临床较少见。

儿童皮肌炎的治疗方法与其它风湿病治疗方法相似，具体方法如下： 1、加强护理：卧床休息，如患儿呼吸道出现肺间质改变，护理中需多注意呼吸道感染情况； 2、药物治疗：首选糖皮质激素，需专科医生根据病情制定剂量，配合使用免疫制剂，如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、羟氯喹、沙利度胺等，除此之外，可根据患者情况使用生物制剂、免疫增强剂。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前医学技术日趋成熟，小儿皮肌炎可完全治愈，现代医学多采用激素联合免疫制剂综合治疗，90%的患儿可达到治愈，恢复后与正常儿童相同，各项指标达到正常状态。10%的患儿可累及心脏、中枢神经系统以及消化道，出现溃疡、穿孔、肠套叠等，严重者甚至导致死亡。建议患儿及时就诊，配合专业医师治疗，保持乐观，争取早日治愈。

小儿皮肌炎为罕见疾病，主要累及骨骼肌、皮肤，发病率低，大约为2/1000000。儿童发病率更低，男女比例约为1:2，主要发病原因如下： 1、遗传因素：属于多基因遗传，无确定基因突变； 2、环境因素：与感染有关，感染病原体包括细菌、病毒、支原体、寄生虫等。另外紫外线照射也会导致发病。 病情稳定者注意预防病毒感染，发生上呼吸道感染，应尽快寻求专科医生帮助，调整药物剂量、种类，将病情控制在稳定状态，防止复发。

临床中90%的皮肌炎患儿2年左右可停用激素，基本达到临床治愈，因此危害较小，但临床治愈不同于彻底治愈，在护理过程中，需注意疾病反复，以免病情加重，导致病程延长。严重者甚至因呼吸困难、肠道出血、肠穿孔、心脏疾病等导致死亡。部分患儿家长不执行医嘱，自行停药，导致患儿出现耐药，药物疗效差，从而引起病情恶化，甚至死亡。