易省阳

猝死后心肺复苏的白金时间是在1分钟内，黄金时间强调是4分钟，白银时间是4-8分钟，而白布单时间则是8-10分钟后。心脏骤停发生后，全身重要器官将会发生缺血、缺氧，特别是脑血流突然中断，通常在10秒钟左右就会出现意识的丧失。在4-6分钟内脑循环持续缺氧，患者会开始引起脑组织的损伤，超过10分钟以上将会发生不可逆的脑损害。 从理论上来讲，对于心源性猝死的患者，每分钟大约是10%正相关的相关性。就是指若在心搏骤停1分钟内实施心肺复苏，其成功率可以大于90%。对于心搏骤停4分钟之内，实施心肺复苏成功率大约在60%左右。若是心搏骤停6分钟以内，实施心肺复苏成功率大约只有40%，若是到8分钟以后再实施心肺复苏，相应的成功率只有20%，而且侥幸存活的患者也可能会出现脑死亡，通常在心搏骤停10分钟以后，再实施心肺复苏的成功率几乎为0。

热衰竭早期时可以出现压抑、惊恐等精神异常，同时也会出现呼吸窘迫、气喘吁吁，然后心动过速、肌肉的痉挛、皮肤黏膜充血以及低血压、身体极度虚弱、乏力，甚至于会有呕吐、腹泻等症状。 若是在严重期时，就会出现脉搏的微弱、皮肤黏膜苍白或者灰白、呼吸浅慢，直至呼吸暂停，同时出现神智的改变、昏迷。患者在后期时，通常会出现少尿，皮肤黏膜黄染，还有弥散性血管内凝血，以及急性呼吸窘迫，甚至于同时出现多个脏器功能衰竭的严重表现。

器官衰竭也称为多器官功能衰竭，通常是指机体在受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，具有两个或两个以上的器官发生血管性功能衰竭的临床综合征。通常是老年人群去世的重要原因，大多是70岁以上的长者。引起器官衰竭的病因主要有以下几种： 1、严重感染，包括脓毒血症，不管是细菌性或者是非细菌性。另外，还有严重或者持续的脏器感染，包括肺炎、腹腔内的脓肿、肾盂肾炎、感染性心内膜炎等； 2、严重的创伤，包含多发性的长骨骨折、肺挫伤、灼伤，或者是严重的手术创伤； 3、可能是肺源性，包括吸入性的肺炎、溺水。若是免疫性和炎症性的原因，其中包含有急性炎，坏死性胰腺炎。中毒性包括乙醇、有机磷、汞、甲醇，以及毒蛇的咬伤。另外还有急性的血管炎症； 4、急性缺氧再灌注的损伤； 5、器官移植后发生急性排斥反应，免疫功能低下，以及大量输血、输液、高龄营养不良、器官功能储备低下等，是导致器官功能衰竭的重要因素。

若出现多器官系统功能的衰竭，治疗的主要措施如下： 1、消除多器官功能衰竭引起的病因和诱因，积极治疗原发病最为重要； 2、改善和维持组织的充分氧合； 3、保护肝脏、肾脏功能； 4、需要进行营养的支持和代谢调理； 5、若出现感染，要合理的应用抗菌素； 6、对于抗氧化剂应用，包括特异性的治疗。 多器官功能衰竭的治疗方法，若是呼吸系统出现器官衰竭，通常要保持气道的通畅，给予吸氧，然后呼吸机的支持疗法，防治肺水肿。循环系统的衰竭，通常要维持正常的循环功能，然后保证组织的血液灌注，恢复各器官功能的基础。需要维持有效的循环血容量，应用一些血管的活性药物，甚至于其它循环功能的支持疗法。 肝脏方面治疗，在恢复血容量的基础上，保证肝脏的血液供应，要给予加强支持疗法，包括供给维生素、补充热量、补充新鲜的血浆、白蛋白，包括支链氨基酸促进肝脏的细胞合成，合成蛋白。肾脏方面通常会使用一些利尿剂，若是无尿，可能要采用血液透析的疗法，避免应用有害于肾脏的药物。血液系统方面，因为血小板和凝血因子的大幅度下降引起的出血，可以给予输注浓缩血小板、新鲜冰冻血浆，甚至要补充部分纤维蛋白酶原。

器官衰竭的患者非常痛苦，对于不同器官具有不同表现，比如心衰最重要的表现就是呼吸困难，可以表现为活动后或者平卧时出现明显喘憋。部分患者还会出现夜间憋醒的情况，通常情况下必须坐起才能感到舒服。肾衰的患者也会出现无尿、疲倦、浮肿。多个器官功能衰竭时，基本的生命体征可能短时间内无法维持。 若出现血压、心率急速下降，皮肤、口唇发紫等症状时，在过程中患者一定会出现非常痛苦的情况。另外，需要判断脏器到底是急性或者慢性出现的功能衰竭，若发病非常急促、病情进展迅速，很快就会导致恶性不良事件，患者出现猝死，相对患者的痛苦也会减少。对于慢性的器官功能衰竭，患者受到的痛苦也会更加明显，而且通常是长期的表现，还会出现慢慢加重的累及情况。

热衰竭又称为热射病，就是通常所讲的严重中暑，在医学上也是一种紧急的情况。当体温升高超过机体散热代偿机制的能力时，机体将会出现直接的热损伤和潜在的具有生命危险的多器官功能障碍。引起的病因具体如下： 1、散热减少的因素：如缺乏机体适应环境的能力，长期处于湿热的高温环境，再就是有通风不良、肥胖，或者年龄太小及过大，同时包括药物使用的因素； 2、产热增加的因素：往往在高温环境下剧烈的运动、强体力的劳作； 3、药物因素：若使用过多阿司匹林、甲状腺素，也是产热增加的因素； 4、其它因素：比如患者有中枢系统疾病或者下丘脑的功能障碍，持续癫痫状态，或者患有内分泌急速紊乱的情况，常见于甲状腺机能亢进和甲状腺功能危象的疾病状态。

通常人体包含呼吸系统、循环、心脏以及肾脏等多个脏器系统，每个脏器系统的衰竭症状表现不同，具体症状如下： 1、呼吸系统：早期可以出现呼吸急促、呼吸频率加快。随着病情的进展，可以出现呼吸困难、发绀等缺氧的表现； 2、心脏：主要表现为喘憋、心率增快、心律失常、休克，严重时会出现心跳停止； 3、肾脏：表现为轻度的肾功能障碍，在血容量不足的情况下，尿量能够维持40ml/h，尿钠和血肌酐都可以正常。但是继而肾功能出现明显的下降时，会出现尿量的减少，严重时会无尿或者是少尿； 4、肝脏：可以出现黄疸，严重时可以出现性格行为、智能的改变，包括意识障碍等肝性脑病的表现； 5、胃肠道：可以出现腹部胀气、肠鸣音减弱，直至发展到严重的高度胀气，肠鸣音消失。更为严重的是出现麻痹性肠梗阻、呕血以及黑便等应激性的溃疡性出血； 6、凝血系统：轻微的可以使血小板减少，出现皮肤瘀斑、瘀点，牙龈出血、鼻出血，严重时出现内脏以及全身的出血表现； 7、中枢神经系统：早期会有兴奋、嗜睡的表现，继而进展可以出现通过疼痛刺激才能睁开眼睛，以及屈曲生长的反应，但是不能交谈，语无伦次，严重的患者可以出现昏迷。

器官衰竭能否恢复，主要取决于引起器官衰竭的病因能不能得到有效控制，或者是能不能将病因解除。同时和器官发病率急骤或缓慢、病情的严重程度，以及患者本身的脏器储备能力等多种因素密切相关。 通常在发生急性单个器官功能障碍的早期，若是经过及时、积极的病因治疗以及器官功能的支持治疗，对于大部分患者的器官功能衰竭可以恢复。但是对于部分发病急骤、病情进展迅速，而且病因短时间内无法明确或病因不能得到有效控制的患者，往往导致的病死率极高。对于慢性起病、高龄以及患有多种慢性基础疾病、自身脏器储备能力明显下降的患者，往往难以恢复，患者的病死率也会明显高于年轻既往的健康患者。总体来讲，患者衰竭的器官功能能不能恢复，基本与病因能不能控制、患者本身的脏器储备能力以及发病急慢程度等因素密切相关。