无痛人流

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
做完无痛人流手术之后最好能卧床2-3天，也有的需要休息1周，因为人流之后的1周之内会有不规则的阴道出血，或者有宫缩引起腹痛等等，所以有一些不舒服的表现。不过每个人的身体状况不同，如果身体比较弱的人，最好能够在家注意休息15天左右的时间。身体恢复的情况有不同，如果手术之后身体特别比较虚弱，可以在家休息30天左右的时间；对于身体比较好一些的人，在术后1周的时间就可以工作了。在休息1周的时候要到医院去做复查，看看宫腔内有没有残留物和子宫修复是否良好的情况，如果各方面都很正常，休息两周左右的时间就可以，对于女性身体影响比较小。建议做无痛人流之后要保证充足的睡眠，保证有充足的营养。

无痛人流是避孕失败的一种补救措施，主要采用手术的方法来终止孕10周内的早期妊娠。所谓无痛是在麻醉的基础上进行手术，采用的麻醉药安全有效，可在短时间内使患者进入睡眠状态，相对减轻患者痛苦。无痛人流手术依据医院的不同和患者情况不同，费用也有所不同，所有的无痛人流手术均需经过门诊检查化验，费用约2000-3000元左右。

哺乳期建议做好避孕措施，若身体未完全恢复就怀孕，导致自然流产，且未通过药物治疗，则流产后可喂奶，小儿吸吮乳头，可诱发宫缩，提高缩宫素的含量，可促进子宫修复。 若通过药物流产，则建议停药后一周再喂奶；若是做无痛人流，受麻醉药物或哺乳期禁用抗生素的影响，需根据具体情况，如具体用药品种及其半衰期等，决定再次哺乳的时间。

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
无痛人流手术是全麻，是在静脉麻醉下施行人工流产手术，静脉麻醉也是全麻，临床上常用丙泊酚复合芬太尼行静脉麻醉，可以达到理想的镇痛和镇静效果。丙泊酚是一种起效快、作用平稳、维持时间短、恢复迅速、不良反应小的静脉麻醉药，具有镇静、镇痛、抗呕吐作用，其镇痛作用相对较弱。\n芬太尼是临床常用的强效麻醉性镇痛药，其镇痛作用是吗啡的100倍，并且芬太尼对循环系统的影响很小，两种药物联合对无痛人流起到了很好的麻醉效果。

人工流产是因意外妊娠或疾病等原因，采用人工方法终止妊娠的医学手段。妊娠早期可选用无痛人流、可视无痛人流。无痛人流指在人工流产基础上，采用全身静脉麻醉，使患者在无痛苦的情况下终止妊娠。可视无痛人流指在B超监视下，通过定位进行无痛人流手术，根据孕囊在宫腔的部位选择性吸宫，使管腔操作在可视范围下避免漏吸，对子宫创伤相对较小、出血量相对较小。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
无痛人流的最佳时间是在怀孕10周以内，因为在这个孕周以内，胚胎组织较小，手术操作比较简单，对子宫的损伤也小，术后身体恢复较快。但是，要最终确定做何种方式的流产，还得参考手术之前的一些检查结果。如果胚胎过大，甚至已经长出骨骼时，就没有办法用大号的吸管直接吸出来，这时候就只能住院采取合适的方式进行手术。如果存在一些无痛人流术的禁忌症，也是不适合做手术的。

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
你需要去医院做超声检查，因为一般出现疼痛都是怀疑恢复的不好，要先看看目前宫腔的情况，如果宫腔有残留建议及时处理，这样症状就会减轻了。如果宫腔没有残留，那么可能是

无论是人工流产还是由于疾病做的清宫手术，都有一定的疼痛，比如人工流产是用负压把胎囊吸引出来，残留的胎囊、胎膜样变的子宫内膜都要清宫，比如有子宫不规则的出血，B超显示子宫内膜厚，医生怀疑有子宫内膜病变的情况下，也要做诊断性刮宫，是为了止血，另外，最主要的是取子宫内膜送病理检查，了解子宫内膜有无病变，都是有疼痛的。现在因为人性化服务，有无痛人流和无痛清宫，即做静脉麻醉，差不多半个小时可以苏醒，在手术操作过程中是无疼痛感觉，比较人性化。现在各个比较大的医院都有无痛人流或者无痛清宫可供选择。

人工流产指意外妊娠或疾病等原因需采用人工方法终止妊娠的医学手段。分为早期终止妊娠与晚期终止妊娠。对于无痛人流最佳选择时间在妊娠35-60天，避免胚胎过大造成不全流产。 35-60天的孕囊大小适中，对于患者创伤相对较小。14周后胚胎已经形成，胎儿骨骼可能刺入子宫，创伤相对较大，只能采用引产手术，创伤相对较大。

无痛人流术后是否影响怀孕与个体情况有关，部分患者人流术后合并感染，可能引起输卵管梗阻，进而导致不孕。另外，出现无痛人流术后并发症，如宫腔粘连、宫颈管粘连，也可能导致不孕的发生。部分患者无痛人流术后潜意识中产生精神抑制、心理障碍，甚至由此产生排卵功能异常，进而引起不孕，上述情况均为无痛人流引起不孕的病因。