施熠炜

由过敏性原因引起的咳嗽统称为过敏性咳嗽，并非规范化医疗用语，过敏性咳嗽主要由过敏性鼻炎以及咳嗽变异性哮喘引起，过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘无法根治，所以过敏性咳嗽无法根治，但可以较好控制，患者需要充满信心，具体注意事项如下： 1、日常生活中最有效方法是明确过敏原，避免接触过敏原； 2、尽量避免到可能接触到过敏原的场所，春秋季节外出时尽量戴口罩，尽可能避免去人多的场所； 3、过敏性鼻炎或哮喘患者需随身携带吸入药物，发作时可以吸入药物缓解症状，避免严重并发症发生，同时尽快到医院就诊。

老年慢性支气管炎患者需要加强自我管理，减少慢性支气管炎急性发作次数。注意事项具体如下： 1、规律服用药物，需按照医生嘱托服用药物，保证足够疗程，定期复查； 2、饮食营养均衡，谨遵医嘱； 3、注意休息、适当运动从而增强体质，提高机体抵抗力，尽量避免感冒、劳累，从而诱发慢性支气管炎急性发作； 4、反复发生呼吸道感染的老年患者可以使用免疫调节剂，还可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等提高免疫力，预防感染。 总之，慢性支气管炎需要正确对待，避免耽误治疗。

急性呼吸窘迫综合征英文简称ARDS，指各种肺内或肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和急性呼吸衰竭。引起急性呼吸窘迫综合征原因较多，如肺炎、感染、大面积创伤等，新冠肺炎也是引起急性呼吸窘迫综合征的主要原因之一。 急性呼吸窘迫综合征表现为进行性加重呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。呼吸困难的主要特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，无法通过吸氧等普通方法改善。急性呼吸窘迫综合征病死率约为26%-40%，预后情况与原发疾病严重程度存在明显相关。急性呼吸窘迫综合征是呼吸疾病中较严重一种，一般需在ICU进行诊治。

咳嗽变异性哮喘是哮喘特殊类型，咳嗽变异性哮喘的唯一症状或主要症状为咳嗽，无明显喘息、气促等。咳嗽变异性哮喘治疗与典型哮喘相同，大部分患者需要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂。部分患者严重时可能需要口服激素，应用白三烯受体拮抗剂等其它补充治疗方案。 咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见病因之一，容易被漏诊。因此当患者出现持续咳嗽，如果持续时间超过8周，咳嗽主要在夜晚和凌晨较为明显，在排除其它病因后应该怀疑是否为咳嗽变异性哮喘。患者需主动、及时就诊，必要时进行肺功能检查，医生会根据临床情况给出具体药物治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病是引起肺气肿的主要原因，肺气肿一般无法根治。治疗目的主要在于延缓肺气肿病变发展，改善呼吸功能、缓解症状，防治并发症，提高生活质量。治疗具体如下： 1、肺气肿患者需要戒烟，尽可能脱离二手烟，健康饮食，适当运动； 2、肺气肿发展到一定程度可以出现呼吸功能障碍，需进行适合氧疗，纠正缺氧以及纠正二氧化碳潴留，家庭氧疗以鼻导管吸氧为主，面罩吸氧需慎用，根据患者病情和其它具体情况选择； 3、药物治疗主要包括吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂以及口服祛痰药物； 4、合并感染需进行抗感染治疗。感染症状较轻可口服抗生素，症状严重建议肺气肿患者需要尽早就医； 5、其它治疗方法包括肺康复、中药治疗等。 慢性阻塞性肺疾病或其它慢性呼吸道疾病，注射流感疫苗和肺炎疫苗是此类疾病主要的预防方式。

急性支气管炎是否严重需要具体情况具体分析，对于健康成人、免疫功能正常的人，急性支气管炎相对较轻，但对于婴幼儿、老年人、免疫力低下患者，急性支气管炎可以引起严重后果，因此急性支气管炎是否严重需要具体分析。急性支气管炎属于呼吸系统常见疾病，它可以由病毒、细菌等多种因素引起。 年老体弱者易患急性支气管炎，常见症状为咳嗽、咳痰，多发生于寒冷季节或气候突变时。可由上呼吸道感染迁延不愈而导致下呼吸道急性支气管炎，一般起病较急，全身症状较轻，可以伴有发热、胸闷等症状，病程可以延续2-3周。如果急性支气管炎未及时治疗，可以转变为慢性。急性支气管炎治疗主要为对症为主，可以使用镇咳、化痰、解热、镇痛药物。若伴有细菌感染，可以使用抗生素治疗，注意多饮水、多休息。

肺栓塞症状存在多种，常见症状为呼吸困难、胸闷、咯血，严重时可能会出现休克、猝死等，具体如下： 1、呼吸困难，呼吸困难一般无法明确原因，活动后尤为明显； 2、胸痛，可存在胸膜炎样胸痛、心绞痛样胸痛，需要与冠心病进行鉴别； 3、咯血，多为小量咯血，肺栓塞大咯血较少见； 4、晕厥可能为肺栓塞唯一或首发症状，若以晕厥症状为主，提示肺栓塞病情较严重； 5、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，与患者缺氧存在明显相关性； 6、肺栓塞较轻症状，如咳嗽、心悸。 肺栓塞发病常以不明原因的呼吸困难为最主要症状，如果患者出现呼吸困难，无法以常见病、多发病解释，应考虑存在肺栓塞可能，需要及时到医院就诊。

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为主要特征的临床综合征总称，包括肺血栓、脂肪栓塞综合征、手术栓塞以及空气栓塞等。肺血栓是肺栓塞最常见类型，血栓主要来自深静脉，因此深静脉血栓形成是肺血栓的主要病因。 肺血栓栓塞症与深静脉血栓存在相同危险因素，即任何可以导致静脉血栓淤滞、血管内皮细胞受损以及血液高凝状态的因素，具体可以分成获得性和遗传性两大类。遗传性危险因素需要具体检查确定，获得性因素包括肥胖、高龄、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠等因素。

慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，可适当运动。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜以及周围组织的非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，可以伴有喘息。每年持续3个月或更长时间，连续2年以上，排除具有咳嗽、咳痰或喘息其它疾病，可以诊断为慢性支气管炎，疾病病程长，易反复发作。 长期反复炎症反应可以导致支气管壁正常结构破坏，弹性降低，瘢痕形成，从而进一步发展为阻塞性肺气肿。慢性支气管炎发展为肺气肿，患者肺功能下降，无法满足剧烈运动需要，同时过度代偿可能导致出现急性支气管痉挛。 因此，慢性支气管炎患者可以选择较为温和的运动方式，以增强体质、提高抵抗力为主，预防感染发生。所以慢性支气管炎患者不建议剧烈运动，但可以参加较为温和运动。

老年慢性支气管炎可以应用雾化治疗，目前针对慢性支气管炎常用雾化治疗药物主要包括两类，第一类是糖皮质激素，如布地奈德；第二类是化痰类药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。通过雾化吸入可以使药物直接作用于支气管壁，较好控制炎性反应，稀释痰液同时促进痰液排出的作用。 老年慢性支气管炎患者多表现为长期咳嗽、咳痰、反复感染发作的特点，对老年人生活和身体健康造成极大影响。慢性支气管炎常规联合雾化治疗可以明显提高治疗效果，加快患者康复过程。