新生儿出血症

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种： 1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等； 2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘； 3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎； 4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。 如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。

新生儿免疫功能尚未完善，出生后应对脐部加强细致护理、严格消毒，防止感染。若新生儿脐部仅有少许黏液分泌物或少量出血，则属于正常现象，家长不必过度担心，无需进行特殊处理。此外需加强脐部护理，保持脐部清洁干燥即可。但若脐部分泌物较多，需用75%酒精或碘伏进行擦拭，通常一天2次，需消毒脐带根部和脐带根部周围位置，但消毒时注意动作轻柔，否则易引起脐部出血。 若新生儿脐部出血量较大或反复出血不止需及时到医院就诊，完善凝血功能、血液分析等检查，需排除维生素K缺乏引起的新生儿出血症以及新生儿脐炎等病症。若存在此类疾病需给予注射维生素K1，同时给予抗感染治疗。若因出生时脐带结扎不良引起肚脐出血则需及时到医院重新结扎脐带，避免失血性休克发生。

肚脐眼有出血结痂，首先用消毒棉签，再用点生理盐水在血痂上轻轻浸润它，把血痂慢慢清理掉，暴露肚脐后使用安尔碘消毒。如果经过上述处理没有再出现血痂肚脐窝渗血，一般不用再做特殊处理。如果还有出血，建议考虑有维生素K1缺乏疾病，在新生儿叫新生儿出血症，主要是维生素K1缺乏而引起新生儿出血。新生儿出血最早表现可能是肚脐眼出血，去掉血痂又有渗血，要去医院就诊，明确是不是维生素K1缺乏所致。如果存在维生素K1缺乏，医生会直接肌注一支维生素K1。另外，有些孩子可能脐周有结痂或渗血，是肚脐眼有感染。此时除了有血痂外，还会有一些黄色渗液，用鼻子闻可能会有一点异味。这种情况除了局部用安尔碘消毒外，还需要使用一些消炎药，但要在医生的指导下使用。

新生儿出血症又称新生儿自然出血症，是新生儿出生不久出现的出血性疾病，由于新生儿体内维生素K缺乏，导致体内凝血因子活性降低，进而出现一系列的出血病症。常发生于出生后的2-3天，当维生素K和凝血因子处于最低线时，会出现一系列出血症，表现为呕血、皮肤出血点、便血，严重者出现颅内出血，甚至危及生命，是早期新生儿严重的出血性疾病。

新生儿颅内出血发病率较高，因为首先新生儿血管较脆弱，其次其脑发育通常不完善，尤其是早产儿发育不良，新生儿还容易缺乏维生素K。所以以上因素，均容易导致新生儿颅内出血。若出生时新生儿较大，母亲骨盆相对狭窄，均会造成新生儿颅内血管和组织损伤，导致颅内出血。若缺氧也会引起血管通透性增加，也会出现缺氧性脑病，也会出现脑出血。此外，脑发育不良，还包括部分感染性炎症，均可引起脑出血。新生儿出血症最严重的出血即为颅内出血，因为其存在后遗症，所以应该尽早治疗和预防，避免脑出血。

新生儿出血应根据其原因采取相应的治疗方法，具体包括： 1、血小板减少：多见于宫内感染、缺氧、窒息等原因引起，对症治疗即可，另外需通过血常规检查判定是否血小板低下； 2、维生素K缺乏：多见于母亲孕期不吃青菜，摄入含维生素K食物较少，或出生后妈妈在月子期间偏食，维生素K缺乏引起的出血多见新生儿时期或出生后1-3个月内； 3、凝血功能障碍：包括感染、先天性原因，如血友病。 家长如发现小儿身上有瘀斑瘀点或瘀斑瘀点持续存在、不断长大，应到儿科专科诊断、治疗。