房亚兰

意识障碍大概可以分为五类，具体如下： 1、嗜睡：最轻度的意识障碍，表现为过度睡眠，但强烈刺激或唤醒后能够醒来，并且可以应答、执行动作，等停止刺激之后又进入睡眠状态； 2、昏睡：是睡眠程度更进一步加深，强烈刺激可以唤醒，但不能正确应答，回答话语也含混不清，答非所问； 3、昏迷：意识障碍程度更进一步加重，对外界刺激不能做出应答。根据昏迷程度又可以分为浅昏迷，深昏迷和重度昏迷。浅昏迷是生理反射还存在，中昏迷是生理反射很难引出，重度昏迷是对于任何刺激生理反射都消失； 4、去大脑强直状态：属于特殊类型的意识障碍，又称为醒状昏迷，刺激唤醒可以睁眼，但对外界建立不起沟通，即醒状昏迷，貌似清醒，实际对外界没有任何沟通； 5、谵妄状态：也是一种特殊类型的意识障碍，表现为过度躁狂，但过后问患者不知道自己当时发生的情况。

帕金森病是神经系统的慢性疾病，主要症状是慢、僵、抖。慢指运动迟缓，僵指肢体强直，抖指静止性震颤。因为僵、抖、慢三大症状特征，导致患者肢体强直，步态异常，导致生活不能自理。如果早期能够及时得到正确诊断并且得到正确治疗，部分患者能够坚持正常工作，有一定的生活质量。目前没有药物能够治愈该病，只能对症治疗，正确用药使病情得到缓解。随着症状发展，易出现一系列的并发症，如病人会有吞咽问题，焦虑问题，睡眠障碍问题，甚至导致骨折。 晚期患者由于并发症，如行动不方便，长期卧床有褥疮或者肢体僵直、步态异常，导致跌倒事件发生，造成骨折。晚期病可有严重的感染或骨折导致生活质量下降，出现意识障碍最终病人出现死亡。

头晕、恶心是神经内科常见疾病，引起头晕常见原因如下： 1、位于前庭神经以及脑干和小脑部位的病变，常见病因有前庭神经元炎、脑干肿瘤、小脑肿瘤或脑干血管病。如脑干出血、脑干梗死以及小脑出血或梗死； 2、与耳科相关的梅尼埃病以及良性位置性眩晕，良性位置性眩晕即耳石症，还有和眼部肌肉相关疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等； 3、心脏病，高血压病也可以引起头晕、恶心； 4、中毒可引起头晕、恶心，如一氧化碳中毒、药物中毒，过食大量安眠药也会引起头晕、恶心； 5、环境改变易导致头晕恶心，如夏天长期处在外部高温环境中，中暑会引起头晕、恶心； 6、乘车、乘坐飞机，乘坐船引起的晕动病也会引起头晕、恶心； 7、不良的生活习惯，尤其现代人长期使用电子产品，如长时间使用手机电脑同样可导致头晕、恶心。

不安腿综合征需要治疗，不经过治疗自愈的几率很小。不安腿综合征经过积极正确的治疗，部分患者能够减轻。部分患者经过治疗之后，症状会消失，部分患者消失一段时间可再次出现。 还有部分患者尽管给予积极治疗，但症状不能缓解，甚至加重。尤其是继发性不安腿综合征，经过积极治疗原发病可以减轻，症状能够消失，从而改善患者由于不安腿导致的记忆力减退、焦虑、睡眠障碍、体重减轻等，从而不良后果得到改善。 总之，不安腿综合征是慢性感觉运动障碍疾病，需要正确认识，有症状后要积极地配合治疗，经过治疗症状能够得到改善或者症状消失，从而改善生活质量。

僵人综合征是神经内科比较少见的疾病，主要表现为阵发性或持续性的肌肉出现剧烈强直，主要受累的肌肉有屈肘肌和下肢肌肉，肌肉强直就像一块石板，顾名思义称为僵人综合征。目前发病机制不明确，发病率也不高，往往受累时腹部肌肉僵直呈板状，颈部肌肉发作时强直像一块石板和石头，主动肌和对抗肌均受累。 目前考虑和自身免疫相关，从临床数据中分析，体内会查到很多的抗体的滴度增高，如果没有其它的并发症，僵人综合征的预后较好。针对该病的治疗，目前首选苯二氮䓬类，发作时给予适当的苯二氮䓬类药物治疗可以缓解症状。

颈部血管超声可以简洁便利的发现颈部颈动脉斑块，出现颈动脉斑块不要害怕，需要区别对待。如果对于没有基础病，无高血压、糖尿病、不良生活习惯，如抽烟，喝酒的体检者，发现颈动脉斑块，斑块较小无狭窄的患者，斑块性质相对稳定，回声均匀，可不予重视，可不给予干预治疗。 对于中老年人有高血压，糖尿病，血脂增高的患者，如果颈动脉斑块很多，斑块性质是溃疡斑块不稳定，就要给予积极的治疗。首先要治疗原发病，同时要给予他汀去稳定斑块，避免斑块脱落。如果斑块导致血管有重度狭窄，斑块脱落导致卒中事件发生，要更进一步的积极治疗，甚至采用支架或颈动脉内膜剥脱术进行干预。

肌肉无力是很常见的症状，生活中很多人劳累后出现肌肉无力，机械性重复做动作后，短时的肌肉疲劳也会出现肌肉无力，以上两种情况为短暂性肌肉无力，临床上常见肌肉无力为病理性疾病所导致，有周期性麻痹，由于钾通道的异常导致弛缓性肌肉无力，患者出现肌肉无力、肌肉松弛。 在神经内科疾病中最常见的有重症肌无力，常表现为眼睑上抬无力、肢体肌肉无力，严重者甚至会影响到呼吸肌，甚至导致肌营养不良、肌炎等，如果出现上述症状建议及时就诊到神经内科，医生会根据症状结合辅助检查明确诊断，给予合理治疗。

不宁腿又称为不安腿综合征，是累及腿部感觉运动障碍的一种疾病，主要表现为腿部在静息状态下，腿部的强烈不适，常表现为有蚁走感，像蚂蚁爬，有烧灼感，患者难以忍受。有强烈的运动愿望，顾名思义为不安腿，临床中称为不宁腿综合征。不安腿综合征病因分为原发性和继发性。原发性即病因不明确，可能和遗传相关，也可能和脑内多巴胺功能异常相关。继发性和很多疾病相关，如常见帕金森病或帕金森综合征、类风湿性关节炎以及叶酸或维生素B12缺乏、缺铁性贫血等。 不安腿综合征在临床上并不少见，尤其在门诊会有很多中老年女性患者就诊，临床中女性患者是男性患者的2倍。需详细询问病史甄别是原发性还是继发性。针对原发性治疗会给予一定的心理疏导。如果症状很痛苦，难以入睡可给予抗焦虑、抑郁药物治疗，或给予催眠药物治疗，如果是继发性患者，会针对原发性疾病给予对症治疗。

不安腿的治疗要根据患者的症状轻重程度以及原发还是继发，进行综合全面正确的治疗。对于原发性的不安腿综合征，因为病因不明确，往往首先从饮食上进行改善，建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激性的饮食，少喝咖啡，少吃巧克力等，同时建议患者做适当运动，同时还有物理疗法，比如瑜伽，积极锻炼可以缓解。 同时，建议患者保持良好的睡眠环境，保证卧室条件整洁舒适，环境安静。通过非药物治疗手段可以有效缓解，如果症状非常重，同时可以给予药物干预，可选择药物有多巴胺受体激动剂，临床常用美多芭，还有普拉克索，不安腿患者一定要到专业的医院进行专业指导和治疗。 对于继发性不安腿综合征，首先要治疗原发病，比如慢性肾功能不全，进行针对性治疗，缺铁性贫血要积极纠正缺铁，叶酸、维生素B12缺乏要给予适当的补充等。通过积极的治疗能够改善症状，改善患者的生活质量。

渐冻症又称为肌萎缩侧索硬化，是神经内科不常见的疾病，主要以运动神经元病，即运动神经元受累导致患者运动功能丧失，患者出现运动功能障碍，肢体强直，运动功能不能，像被石化，像被拿水浇后结冰冻住一样，所以顾名思义为渐冻人。尽管它的发病机制很明确，但目前没有有效特异的治疗方案。患病后只能给予对症治疗，改善患者生活质量，该疾病进展很快，会累及到呼吸肌，大多数患者会出现呼吸困难，呼吸衰竭或肺部感染而死亡。 该病患者生命是3-5年，其中也有特例，如大家熟知的著名世界物理学家霍金就是运动神经元病，他的寿命就很长，虽为个例，也给临床神经医生带来一丝希望。运动神经元病的患者，不要有悲观心理，要保持良好心态，积极配合治疗，良好心态是战胜疾病有力的一把利剑。