慢性上颌窦炎

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
如果是慢性上颌窦炎，想要根治，最好的方法就是手术治疗。因为慢性上颌窦炎主要的病因就是上颌窦口被炎症堵塞，导致上颌窦内炎症分泌物长期淤积，引起炎症。因此慢性上颌窦炎必须要通过手术来开放上颌窦的开口，让上颌窦内储留的分泌物能够排出。手术才是治疗慢性上颌窦炎的根治的方法，术后的随诊也非常重要。如果手术过后不能按时复诊，可能会导致上颌窦口，再次堵塞，引起慢性上颌窦炎的复发。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性上颌窦炎是由于抵抗力下降、细菌感染引起的双侧上颌窦的黏膜炎症。典型的症状有鼻腔内有黏脓鼻涕、鼻甲肥大、鼻塞，并且有头面部不适感，伴有头面部的疼痛，疼痛有规律，晨起轻松，随着时间的增加会逐渐加重，中午最重，经过一天的活动后，晚上会逐渐缓解。所以出现慢性上颌窦炎需要鼻腔冲洗，把鼻窦和鼻腔内的脓液冲洗出来，保持鼻腔的清洁，另外口服黏液促排剂，中成类药物，如通窍鼻炎胶囊等等，联合应用可以起到止疼、消肿、消除鼻涕的作用。平时要锻炼身体，增强体质，避免感冒，感冒次数越少，慢性鼻窦炎发作的几率也会减少。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
上颌窦炎是指上颌窦的炎性病变，可以单发，也可以因为其它疾病引起的炎症。慢性上颌窦炎主要是前鼻滴涕和后鼻滴涕，有时鼻分泌物随着头部的姿势改变而流出来。有些病人不知道有上颌窦炎，主要有痰，痰比较臭，分泌物黏液脓性或者脓性病变而引起上颌窦炎。因为上颌窦在颅内组织比较复杂，而且管腔、窦道也比较狭窄，所以炎症不容易出来，积累在一个地方形成炎症。上颌窦炎表现有发热、乏力、头疼、鼻塞等症状。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
上颌窦炎也是鼻窦炎的一种，治疗和鼻窦炎治疗是一致的，主要是药物治疗和手术的治疗。药物的治疗包括使用鼻喷剂，如辅舒良或者是雷诺考特等，可以控制鼻腔的炎症、减轻黏膜水肿、减少分泌物，口服的药物需要使用抗生素进行治疗，如克拉霉素或者阿莫西林克拉维酸钾。如果黏液比较难以排出，就可以口服促黏液排出剂，如切诺等。如果药物治疗无效，或者是慢性鼻窦炎反复发作，同时又有解剖性的因素以及有息肉等新生物影响，可以通过手术来进行鼻内镜下鼻窦开放手术，从而根治鼻窦炎。

慢性鼻窦炎是笼统的概念，人有两个鼻腔，有四组鼻窦，分别称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，可以称为慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎或慢性蝶窦炎，也可能发生多鼻窦的鼻窦炎，笼统称为慢性鼻窦炎，还要区分到底是哪一组鼻窦出现问题，还是不同的鼻窦出现问题。不同的疾病采用的方法不同，如果是单纯性的慢性上颌窦炎，需要手术时，仅将上颌窦的窦口打开，打开以后把窦腔里的息肉或水肿的黏膜清除干净即可。如果患者有慢性上颌窦炎合并筛窦炎，手术方法就不相同，要将筛窦打开，同时要将上颌窦窦口打开。如果伴有额窦炎或单纯性额窦炎，要将上颌窦、额窦打开，额窦发育气化较好，单纯从鼻腔内窥镜进入无法解决，可能要从外面切开。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
慢性上颌窦炎的典型症状是：\n一、鼻塞，上颌窦黏膜炎症反复发作导致鼻黏膜充血肿胀，加之其可引起鼻腔脓液分泌物增多，患者表现出鼻腔通气不畅，出现持续性鼻塞，鼻塞可单侧或者双侧。\n二、脓涕，上颌窦炎以中下鼻道部位脓涕为主，脓涕量大，可流到咽部或者喉部，脓涕还可有异味或者可见少量血丝。\n三、面颊部疼痛是本病的最常见症状，上颌窦炎的疼痛多具有规律性，晨起疼痛较轻，随着时间变化进行性加重，午后疼痛最厉害，傍晚可缓解。当患者低头或者用力时，因为头部静脉压的升高，疼痛症状可加重。如果患者过度饮酒、情绪激动、站立或者久坐时疼痛症状也可加重。\n四、嗅觉减退，嗅觉的减退多为暂时性的，如果炎症消退，嗅神经功能可以恢复。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性上颌窦炎治疗方法：一般是在检查血常规、鼻腔脓性分泌物、细菌培养和药敏基础上选择有效的抗生素；再就是应用血管收缩剂、抗组胺类药物；饮食清淡，不要吃辛辣食物。可以选择手术治疗，利用上颌窦穿刺冲洗术、上颌窦的造瘘术、上颌窦根治术，功能性的鼻窦内镜手术创伤小，对鼻腔黏膜功能保护好，目前为广泛接受的一种手术方法。

颌窦炎是指鼻窦的其中之一，上颌窦出现炎症，其分布在鼻腔两侧，可以分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎时，病人会有头痛、鼻塞、流黄鼻涕等症状，面部有闷胀感、疼痛、压痛明显。出现这种情况，要给予病人抗生素口服或静脉给药，如头孢类、阿奇霉素或喹诺酮类，鼻腔要给予麻黄素或者达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，解决鼻塞的问题，使引流通畅。还要给予激素类药物进行喷鼻，以及鼻用的生理盐水或者海水，进行喷鼻以及鼻腔冲洗。一般经过7-10天的治疗，症状会明显缓解以至痊愈。慢性上颌窦炎的病人会有头晕、记忆力下降、鼻塞、流黄鼻涕、面部的闷胀感等症状，出现这种情况，通常要行鼻内镜检查，鼻窦CT检查，明确病变范围。如果用药治疗效果不好，通常需要进行鼻内镜下上颌窦引流开放手术。

穿刺治疗鼻窦炎属于古老方法，主要适用于急性上颌窦炎，并且是适用于上颌窦内部存在较多脓性分泌物的患者。筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎没有穿刺治疗方案，因为穿刺部位不好掌握，穿刺深度也无法掌握。 慢性上颌窦炎一般不会做穿刺治疗，因此穿刺治疗鼻窦炎只适合急性上颌窦炎。穿刺作为鼻窦炎治疗的辅助手段，穿刺以后可能还需要进行药物为主的相对完整的治疗。