性交疼痛

临床上，包皮过短的治疗措施如下： 1、包皮过短，勃起时出现阴茎下方畸形，查体发现包皮系带挛缩，多为感染原因导致，建议进行系带成形术治疗； 2、包皮环切手术时切除过多导致剩余的包皮过短，会出现勃起时疼痛、阴茎下弯畸形、性交疼痛以及阴茎紧绷感，建议做阴茎根部皮瓣的转移减张，或者做包皮的松解联合植皮手术治疗。

腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性疾病，临床比较少见，目前病因暂不明确，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱有关。腺性膀胱炎病变部位，膀胱上皮增生与化生同时存在，上皮增生形成槽状物，同时存在淋巴细胞、浆细胞浸润。腺性膀胱炎如不积极、规范治疗，可能发生癌变，其临床症状为反复发作、难以治愈的尿频、尿急、血尿和尿痛，性交疼痛等，主要依据B超或膀胱镜明确诊断。

性交恐惧症是性医学上的定义。性交恐惧症多指阴道痉挛，主要是一种心理及性生理障碍的综合征，一般指预感或者事实上阴道插入阴茎，或者是替代物的时候，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌、大腿内侧肌群，发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或者不能进入。 它一般分为三度，具体如下： 1、一度：主要是指会阴肛提肌群进行痉挛收缩； 2、二度：除了会阴肛提肌群，再加上骨盆肌群进行痉挛性收缩； 3、三度：臀部股内收肌和前两种肌肉痉挛，导致阴茎不能插入阴道。 其症状主要分为性生活中阴茎无法插入阴道，或者已经插入阴道以后无法拔出，导致疼痛，不能进行性行为或者阴茎嵌顿。阴道痉挛的时候，常伴有不同程度的外阴、阴道或者下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛，撞击性的钝痛、牵拉痛或者刺痛，疼痛持续时间多为10分钟，长的可以达到1天。这种疼痛多为浅表性，也有深部疼痛，可局限于局部，也可能弥漫性不等。患者常会会阴或者大腿内侧的肌肉为痉挛性收缩，肌张力增高，害怕甚至拒绝进行妇科检查，主要分为心理因素和器质性因素。如果阴道痉挛是因为器质性病变引起，同时会伴有器质性疾病的临床表现，如泌尿系生殖道的感染、先天性外生殖器的发育不全和子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状因人而异，症状有轻有重。但是对于双方的感觉，不一定是女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时候，会发生腰部疼痛和下腹坠胀。痉挛严重的时候，不仅使女性的局部极为不适或者疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道，这种剧烈的疼痛、痉挛，将影响正常的夫妻生活。

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病，是由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害，好发于18—35岁中青年。传染方式有性接触传染、母婴垂直传染和间接物体接触传染。早期表现为小而淡红丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣状，根据表现形式分为乳头状、丘疹状、菜花状等类型。疣体表面潮湿呈白色、红色或灰色，通常多数患者无不适症状，少数患者可出现瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。

尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。多数患者无异常，但个别患者有瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。因尖锐湿疣临床表现比较典型，日常诊断主要通过患者的临床表现，同时可借助辅助检查，比如醋酸白试验、HPV病毒PCR检查、皮损的组织病理检查进一步明确诊断。

包茎在临床上是较为常见的外生殖器畸形疾病，其危害主要有以下几种：1、反复感染：由于存在包茎，包皮内部的包皮垢无法得到有效和及时的处理和清洁，容易造成细菌繁殖、增殖，导致感染性疾病的发病率升高；2、影响性生活：由于包茎较紧，在勃起状态下出现包皮摩擦，容易造成性交疼痛感，影响已婚男性性生活质量甚至产生性交恐惧感，影响夫妻双方性生活和谐及感情；3、癌症：由于长期包皮垢未能清理，包皮垢中的细菌增殖代谢产物以及毒性分泌物，可能会对冠状沟黏膜、包皮内板产生致癌作用，部分阴茎癌患者与包茎发生存在密切关联。对于包茎患者而言，建议尽早进行包皮环切手术，避免后期并发症出现。

包皮炎包括细菌性的、真菌性的、病毒性的包皮炎，包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发包皮炎，其主要表现为包皮或龟头红肿、疼痛、皲裂、性交疼痛，甚至包皮上出现浅表溃疡或菜花状的新生物。建议患者到医院在专科医生的指导下进行治疗，根据不同的情况、病因做出相应的治疗，常用的治疗方法有： 1、外用或口服抗菌药物抗感染治疗； 2、应用洗液局部浸泡治疗等。

阴道干涩的主要原因是阴道分泌物减少、内环境湿润度不够，同房时有疼痛感，解决阴道干涩疼的方法有： 1、使用润滑液可提高阴道内湿润度，减少疼痛感； 2、到正规医院整形科做激光治疗，可从根本上解决阴道分泌物不足、分泌腺功能失调的问题。激光治疗可恢复分泌腺功能，使其分泌更多分泌物，因阴道内湿润度不够造成的阴道干涩问题、性交疼痛即可得到解决。

包皮过长较常见，只要阴茎在非勃起状态下包皮包裹龟头，龟头不能自然暴露或不能自然完全暴露，均称为包皮过长。但是并非所有的包皮过长均需要进行包皮环切手术治疗，出现以下几种情况，可以考虑进行包皮环切手术：1、包皮反复感染：患者患有包皮炎、龟头炎，导致局部破溃、化脓等；2、包皮过紧：患者在非勃起状态下包皮可以轻松外翻，龟头也可以正常暴露，但是在勃起状态下包皮外翻、龟头暴露较困难，这种情况称为包皮过紧。这类人群在性生活过程中可以出现性交疼痛的感觉和症状，从而影响性生活质量；3、包茎：如果包皮在非勃起状态下或在勃起状态下均不能外翻，包皮、龟头不能暴露则称为包茎。包茎应在早期进行包皮环切手术，否则容易引起后续反复的生殖器官感染，甚至存在诱发阴茎癌发病的风险。

性交疼痛是指在性交时未感到愉快而出现不适甚至疼痛。导致性交疼痛的原因很多，包括有妇产科疾病（内膜异位结节、盆腔炎症等）、泌尿系统疾病（尿路感染）、先天性生殖器发育异常（尿道处女膜融合症）等。泌尿外科指的性交疼痛主要是由于尿道处女膜融合引起，及时采取手术治疗可明显缓解症状。