急性乳突炎

如果中耳炎发生炎症而出现化脓，脓液汇集到后面乳突骨，可造成乳突骨内中空，小腔里可充满黏液和感染性脓液，即为急性乳突炎。出现急性乳突炎时，尤其是小孩子等这类抵抗力不佳的患者，可有明显耳朵疼痛。部分孩子敲击乳突骨，即耳朵后没有毛发生长的区域，可有较明显的疼痛。部分孩子，尤其是1-2岁的小婴儿，皮肤还可发生红肿。通常这类急性乳突炎部分继发于上呼吸道感染，或如果已有过慢性炎症，则为外耳道内发生炎症或感染侵袭到中耳而逆行至乳突上。此时需及时用大量敏感、规范的抗生素治疗，控制炎症和细菌感染。如果这时治疗策略不及时，或者抗生素治疗不规范，如间断性用药，可造成急性乳突炎迁延不愈，可转为慢性乳突炎或其它更严重的并发症。

外耳道炎需要与其它外耳道疾病相鉴别。外耳道后壁疖肿严重者可导致耳后沟以及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎患者多有急性或慢性化脓性中耳炎的病史，发热比较明显，无耳廓牵拉痛，耳有乳突部的压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X射线乳突摄片显示乳突气房混浊或有骨质破坏。外耳道炎患者应注意纠正挖耳等不良习惯，游泳、洗头时应避免污水进入外耳。如果有水进入，应及时擦净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物，保持外耳道干燥，避免损伤。

急性乳突炎通常的治疗原则在疾病早期是以控制感染和通畅引流为主要治疗目的，但当出现并发症时，要考虑手术治疗，如乳突切开。在早期要选择合理的抗生素治疗，积极控制感染。通常包括全身治疗，全身治疗包括抗生素，要选择足量合理的抗生素进行正规治疗。其次可以用鼻腔用的血管收缩剂，来保证咽鼓管的通畅，来起到辅助治疗的效果。另外患急性乳突炎以后一定要注意休息，饮食要清淡。急性乳突炎的局部治疗包括2种情况，一种是鼓膜在没有穿孔以前，耳朵里可以滴苯酚滴耳液，这样起到止痛的效果，但是鼓膜穿孔以后这个药不能再滴。如果耳痛比较明显，可以选择鼓膜切开来帮助脓液排出，起到治疗的作用。如果鼓膜已经发生穿孔，可以用双氧水将外耳道脓液进行清洁，可以滴入像氧氟沙星、诺氟沙星等抗生素的滴耳液，然后进行治疗。但如果出现并发症的时候，要选择乳突开放术可能效果比较好。当发生急性乳突炎的时候，要根据疾病的严重程度来决定治疗方式，早期以控制感染和通畅引流为目的，如果出现并发症时，要行乳突凿开术。