徐爱香

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
对于胆汁反流性胃炎，一般来说，常用的有以下几种药：第一、也是最重要的一种，抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。第二、结合胆汁酸的药物，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、复方阿嗪米特等。第三、消化道的动力药，比如莫沙必利、依托必利等，如果大便次数多、大便不成形，这种药就不太适合用，因为它可以加重腹泻，可以换成吗丁啉。还是建议最好在治疗之前，做碳13或者碳14的呼气试验。看看有没有幽门螺旋杆菌感染，有菌感染和无菌感染治疗是不一样的。如果无菌感染，用上面的几种药就可以了。如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
急性上消化道出血是消化内科常见的比较凶险的疾病。如果短期内出血量很大，患者可以出现休克症状，严重威胁患者的生命安全。急性上消化道出血分为食管胃底静脉曲张破裂出血、非食管静脉曲张破裂出血，尤其是食管静脉曲张破裂出血更凶险。如果一旦出现急性上消化道出血，我们需要马上办理住院手续住院治疗。治疗一般需要禁饮食，积极补充血容量，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，降低门脉压，止血以及营养支持治疗等。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
对于胃溃疡的患者，有两种药是必须要用的：\n1、质子泵抑制剂，也是治疗本病最重要的一种药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；\n2、保护黏膜、愈合溃疡的药物，比如健胃愈疡片、康复新液等。\n至于具体还要用哪些药物，需要根据患者的症状，如果患者有腹胀、食欲不振等症状，可以加用消化道的动力药，比如莫沙必利、伊托必利；也可以加用促进消化液分泌的药物，比如维生素Bt、复方消化酶等；还可以加用消食和胃类的药，比如健胃消食口服液、健胃消食片。建议在治疗之前最好做碳13或者碳14的呼气试验，看是否有幽门螺旋杆菌感染，因为70%以上的胃溃疡患者都是有菌感染的。有菌感染和无菌感染治疗方案不一样，如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联方案，疗程两周，两周之后调整治疗方案，愈合期一般是在6-8周。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡最主要的临床表现是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。胃溃疡疼痛的位置一般是在上腹部，或者上腹部偏左一些，饭后疼痛更明显，尤其是饭后半小时到一小时之间，空腹的时候症状可能轻一些，可以伴有腹胀、烧心、反酸、恶心、食欲不振等症状。当然有些病人也可能是以胃胀或者是胃脘嘈杂不适等为主要临床表现，另外也有一部分病人可能任何临床表现都没有，直到出现胃溃疡的并发症，比如消化道出血、消化道穿孔等，才发现原来是胃溃疡引起的。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
您说的应该是上消化道出血量的估计。上消化道出血最常见的临床表现是呕血和黑粪，当然，如果短期内出血量非常大，也可以出现血便。如何估算出血量？如果大便潜血是阳性，表明出血量至少在5-10ml；如果出现了黑便，出血量大概在50-100ml；如果出现呕血，也就是平时说的吐血，出血量至少是在250-300ml；如果病人有全身的症状，比如头晕、乏力、心慌等，出血量至少在400ml；如果短期内大量的出血，出血量超过了1000ml，病人可有休克症状。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
对于下消化道的出血，一般肉眼是可以看到血便的，血的颜色可以是鲜红色或者暗红色。对于上消化道出血的病人，如果出血量非常少，大概在5-10ml的时候，肉眼看起来他的大便是没有什么异常的，但是如果取大便送检，查大便潜血，潜血是阳性。当上消化道出血的病人出血量在50-100ml的时候，这个时候大便是黑色的，可以成形或者不成形，颜色很黑很亮，就是平时所说的柏油样的大便。如果短期内出血量非常大，上消化道出血的病人，也可以出现血便这个症状。

讲解医师：徐爱香  （主治医师）
就职单位：临沂市中医医院脾胃病科
消化道出血失血量的评估，一般适用于上消化道出血，上消化道出血最常见的临床症状是呕血和黑便。如果病人只是大便潜血阳性，出血量一般是在5-10ml。如果出现了黑便，就是黑色的柏油样大便，出血量一般是在50-100ml。如果出现了呕血，血液从口腔里吐出来，出血量大概是在250-300ml。如果出现全身的症状，比如乏力、头晕、心慌等，出血量至少在400ml。如果短期内大量出血，出血量超过了1000ml，病人可以出现周围循环衰竭、失血性休克的临床表现。