张雅珂

会厌囊肿的症状多因囊肿的大小和部位而异。小的囊肿多无自觉症状，偶尔在喉镜检查时可以发现少数病例有异物感。大的囊肿可引起声音嘶哑或者咳嗽，甚至发生喉阻塞或者窒息，尤其在新生儿或者婴儿先天性囊肿，常可以出现喉阻塞症状。其治疗如下： 1、小的囊肿没有症状，暂时不需要治疗； 2、大的囊肿症状明显的以手术切除，单纯穿刺抽吸囊肿必然会复发； 3、囊肿较小或者局限在喉内，可以在电子喉镜或支撑喉镜下将囊壁大部分咬除，并用激光或电烙术破坏其基底部囊壁，以减少复发的机会； 4、对反复复发或巨大的囊肿，应该采取舌甲膜咽切开术，将囊壁完全切除。

声带息肉是发生在声带黏膜表面的良性新生物，是单侧发生的单个息肉，较少出现双侧声带。手术主要是在显微镜下、支撑喉镜下行声带息肉的显微摘除术，手术很少有后遗症。主要的后遗症为术后的声音嘶哑改善不明显，或者声音恢复欠佳。主要是因为术中切除黏膜较多引起，或者因为声带疤痕愈合，声带张力紧张、发音痉挛，导致术后声音嘶哑。双侧声带息肉摘除术后易出现声带前联合的粘连，术后患者发音方式不改变，也可能导致声带息肉复发，因为术中插管可能导致环杓关节脱位，或者出现声带肉芽肿。部分患者出现咽痛的症状，术后3-5天就可以恢复，还有出血或者牙齿脱落的风险。

声带息肉手术在切除之后，药物治疗如下： 1、患者要使用抗菌消炎的药物预防出现感染现象，如阿莫西林、头孢克洛等消炎药物，同时可以短期服用糖皮质激素消肿治疗，防止声带水肿，利于声音恢复。选用强的松30mg，一天一次，连续服用三天。针对有高血压糖尿病等患者，需要酌情使用； 2、术后可以每日雾化吸入1-2次，改善局部黏膜水肿，选用布地奈德吸入剂吸入； 3、根据辨证分型，还可以选用疏风利咽开音、清热解肺利喉开音、滋阴降火润喉开音、行气活血化痰开音等中药治疗。中成药可以选用甘桔冰梅片、金嗓开音丸、黄氏响声丸等药物，也可以选用中药含漱，或者选用中药泡水当茶饮，如像木蝴蝶、胖大海，叮嘱患者注意休声，配合嗓音训练。

会厌囊肿是最常见的喉潴留囊肿，常见于会厌的舌面和喉室。 因为该处富于腺体，会厌囊肿是由于炎症、机械因素使黏液腺管受阻，黏液腺管口堵塞后引起黏液的聚积，黏液或者腺体物质难以排出，聚积在黏膜下形成圆形肿物，形成会厌囊肿。 囊壁内层为鳞状、立方状或柱状上皮，壁薄而柔软，内含黏稠白色或淡褐色糊状物，可以引起患者咽部不适症状。常见患者主要是咽部异物感，即总觉得有东西在喉咙上面堵着，吐不出来、咳不出来的症状。 中医称会厌囊肿多是由于肝气郁结或者痰湿中阻引起，如雾哽喉症状。

急性扁桃体炎具有一定的传染性，对于病人，最好能够隔离患者或者嘱其戴口罩。其治疗如下： 1、急性扁桃体炎病人需要常卧床休息，进食多要以流质饮食为主，多饮水，加强营养以及疏通大便。咽痛较剧烈或者高热时，可以口服退热药物以及镇痛药物。在治疗上主要应用抗生素为主要治疗方法，青霉素属于首选。可以根据病情的轻重，决定给药的途径，选择口服、肌注还是静脉滴注治疗，一般用药5-7天，若治疗2-3天后病情没有明显好转，需要分析原因，改用其他的抗生素，临床上激素也可以酌情使用； 2、中医上可以根据病人的症状辨证分型，选用清热利咽、去湿利咽、活血祛痰利咽等方法治疗，同时也可以配合清热利咽类的中成药物治疗，如咽扁颗粒、六神丸、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、一清胶囊等。局部可以选用复方硼砂溶液，或者是1:5000的呋喃西林液含漱，也可以用清热解毒、利咽消肿的中药粉吹喉，或者用金银花、甘草、桔梗适量，桔梗和菊花适量煎水含漱。这种病人一定要注意病人的口部卫生，进食完之后一定要病人漱口。