张洪玉

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
乳腺癌化疗药物包括紫杉类、蒽环类、氟尿嘧啶类、植物碱类、拓扑异构酶类、铂类等，具体药物如下：\n1、紫杉类：如白蛋白紫杉醇、紫杉醇、紫杉醇脂质体、多西他赛等。\n2、蒽环类：包括表柔比星、吡柔比星、多柔比星脂质体、阿霉素等。\n3、氟尿嘧啶类：如卡培他滨、5-氟尿嘧啶等。\n4、植物碱类：如长春瑞滨。\n5、拓扑异构酶类：包括依托泊苷等。\n6、铂类：如顺铂、卡铂等。\n在临床上具体采取哪几类药物化疗，需要根据患者的病理类型以及既往的治疗情况选择。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
肝癌晚期疼痛的主要原因是肝脏肿瘤累及肝脏被膜以及肝癌，发生骨转移等引起的疼痛，肝癌患者的疼痛一般比较严重，一般会影响夜眠。对于肝癌患者疼痛的治疗，建议选择三级止痛药物，如吗啡片、盐酸羟考酮缓释片，并且根据疼痛缓解的程度适当的调整剂量，并根据口服止疼药物后发生的不良反应适当的应用缓泻药、止吐药等。如果肝癌患者存在电击样疼痛，比如骨转移累及神经根，建议加入卡马西平、加巴喷丁等。如果患者存在焦虑等症状，且肝功良好，建议加入镇静药物、抗抑郁药物。如果患者肝功不良，不建议应用镇静药。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
如果肝癌晚期转移到肺，患者的肝脏功能正常、肺功能正常，且治疗比较敏感，患者的生存期会适当延长。如果肝癌晚期患者的肝脏功能明显受损，如黄染、凝血功能受损、继发性门脉高压，就有可能发生肝癌结节破裂、肝昏迷、消化道出血等并发症。一旦发生，将危及到生命。如果肝癌转移到肺部，引起肺功能受损，就容易发生肝昏迷、呼吸衰竭，患者的生存期将明显缩短。建议在确诊后，及时就医治疗。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
化疗后腹泻，要明确是否是化疗药的不良反应。如果是化疗药的不良反应，患者是水样腹泻，建议患者口服止血药物如蒙脱石散，如果蒙脱石散仍不能缓解，患者水样腹泻较重，建议口服易蒙停，直到腹泻停止。\n如果患者化疗后腹泻是由于化疗后出现中性粒细胞降低，引起的消化道感染。建议抗感染静脉补液治疗，并且升白细胞治疗，待白细胞计数恢复后患者的腹泻可能会停止。所以患者化疗后腹泻首先要明确原因，并且根据原因进行准确治疗。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤腹腔积液如果是淋巴瘤导致的淋巴液回流障碍，引起腹腔积液，需要根据肿瘤的病理类型，进行化疗、靶向治疗来控制肿瘤。如果肿瘤被控制，则腹腔积液可以吸收。如果腹腔积液是由于淋巴瘤浸润腹膜导致的腹腔积液，也就是腹腔积液中查到了淋巴瘤细胞，则肿瘤处于晚期，此时考虑静脉化疗加腹腔化疗来控制淋巴瘤。\n如果淋巴瘤腹腔积液是由于肿瘤负荷过大，导致人体消耗过重，导致人体的白蛋白水平过低，导致腹腔积液，则建议改善营养状态，控制肿瘤，必要时静脉补给白蛋白，来控制腹水。所以淋巴瘤腹腔积液，究竟病情到达什么程度，需要看患者的具体腹腔积液的原因是什么，并且要看患者对治疗的敏感程度是什么样的一个情况。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤包括B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤。然而更进一步分类将更加复杂，不同的淋巴瘤分类，化疗药物选择不同。如霍奇金淋巴瘤的化疗药物主要有表阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯米氮，非霍奇金淋巴瘤当中的B细胞淋巴瘤的化疗药物有环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、泼尼松、VP16等。\nB细胞淋巴瘤在化疗时可加用美罗华，T细胞淋巴瘤的化疗药物主要有环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、泼尼松、VP16，NK/T细胞淋巴瘤在以上化疗药物基础上可加用培门冬酶等。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤患者如果一般状态较好且不存在严重的化疗后骨髓抑制，如白细胞明显降低、血小板明显降低的话，则可以过正常性生活。但如果淋巴瘤患者一般状态较差、消耗较重，且处于严重的化疗后骨髓抑制，则不建议过性生活。如果淋巴瘤患者累及肺出现严重的肺功能障碍或累及肝脏出现严重的凝血障碍，也不建议过性生活。如果淋巴瘤病人淋巴瘤累及骨髓出现严重的骨髓侵犯，或出现严重的骨骼侵犯，存在骨折可能，也不建议过性生活。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
惰性淋巴瘤因为生长比较缓慢，在临床上的时候是可以没有任何症状的，只是在体检的时候发现淋巴肿大，进行活检发现是惰性淋巴瘤。如果惰性淋巴瘤肿瘤长的比较大时，可能会引起临床症状，如腹膜后淋巴结较大，会引起腹胀，如纵隔淋巴结较大，可能会引起咳嗽。但是如果没有临床症状，可以进行观察。但是如果有症状需要解决时，惰性淋巴瘤还是需要化疗的，甚至还是需要加入靶向治疗。惰性淋巴瘤四期是不能治愈的，但是生存期是比较长的。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
滤泡性淋巴瘤Ⅰ级，为低度恶性淋巴瘤，也称之为惰性淋巴瘤，其肿瘤生长缓慢，如果滤泡性淋巴瘤发现时为Ⅰ期或者是Ⅱ期，可以采取化疗和放疗的方式以求达到治愈的目的。如果滤泡性淋巴瘤Ⅰ级，发现时是Ⅲ期或者Ⅳ期，患者没有明显的临床症状，可以采取观察和等待的方式。因为Ⅲ期或者是Ⅳ期，滤泡性淋巴瘤Ⅰ级的时候治疗或者是观察等待，预后是相似的。但是如果患者有明显的临床症状，建议给予干预治疗，采取化疗、靶向治疗的方式，但是如果滤泡性淋巴瘤是Ⅲ级，建议积极干预。

讲解医师：张洪玉  （副主任医师）
就职单位：辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)日间化疗病房
淋巴瘤一般对化疗和放疗较为敏感，但部分病理类型对治疗欠敏感。如果患者淋巴瘤分期为Ⅰ期或者Ⅱ期，建议采取化疗加局部放疗来尽量达到根治的效果。如果淋巴瘤分期较晚，经过化疗后患者肿瘤局限也可以加入局部放疗提高局部控制率。淋巴瘤一般的病理类型对放疗都是比较敏感的，所以建议病人按照医生的治疗计划接受治疗，来尽量达到延长生命、提高生活质量的目的。淋巴瘤一经确诊，应尽快规范治疗，改善预后，改善生存质量，延长生存周期。