张树荣

胃恶性肿瘤根据来源不同，名称也不一样，上皮或者黏膜上皮来源的叫癌，是很常见的恶性肿瘤；胃所谓的间质瘤，来源于间叶细胞组织，相对比较少见，恶性程度也不一样，有些偏良性，肿瘤比较小，预后非常好；还有一种偏恶性，增殖比较快，直径比较大，如果超过5cm以上，恶性程度会偏高，主要表现是腹胀、腹疼、Curling溃疡，还可以出现消化道出血，治疗方式主要为外科手术切除。一般偏良性的间质瘤预后非常好，偏恶性的间质瘤预后较差。

咽喉癌多数部位在咽喉区，尤其是喉部。喉分声门上、声门下和声门区等，早期肿瘤位于声门区时可影响声音，导致音质改变，早期出现声音嘶哑或声音音质改变，需前往医院就诊明确。 声门下区早期无太多症状，若位于声门上区的肿物不影响发音，则早期无太多症状。咽喉癌早期因声带长肿物，声音改变后易被发现。声音发生改变时不一定是癌，需医院明确肿瘤，早期发现。

胃泌素瘤是一种良性神经内分泌肿瘤，能够分泌胃泌素，因为胃泌素瘤可以引起严重溃疡，而且属于胃内多发性溃疡，可以出现出血、穿孔等表现，多数患者因为有这种特征性增殖，做手术时被发现。如果有多发性溃疡，要考虑胃泌素瘤可能，胃泌素瘤主要发生在胰腺、肝门，即肝脏部位、肝胆管出入的肝门部位和十二指肠部位，这个区域称之胃泌素瘤三角，非常容易发生胃泌素瘤。一般胃泌素瘤还可以引起反复腹泻，因为是神经内分泌产生腹泻，经过治疗都能够治愈，但胃泌素瘤溃疡会反复发生，反复腹泻，治疗一般是用很强的制酸药改善症状，如果患者有反复发生腹泻和反复溃疡，经过治疗康复后又反复发作，要注意检查是不是有胃泌素瘤。

喉部息肉是否癌变跟息肉病理类型有关，病理组织学决定肿瘤癌变机会。 喉部息肉多数为乳头状瘤、炎性息肉。炎症性息肉极少发生癌变，但部分可癌变。乳头状息肉易癌变，但很难确定癌变时间。时间越长癌变机会越多，息肉虽反复手术切除，但仍易复发，无确切时间，可能半年、1年、3年、5年。但若复发多，手术次数多，出现癌变机会则增多。若突然出现喉咙不适，诊断为息肉，应尽早治疗。

大肠癌的发生从腺瘤演变而来，腺瘤切除后可以预防肠癌，也慢慢被大家共识。既然患有肠腺瘤，就提示肠道里容易有腺瘤，可能将来会再继续发生。腺瘤切除后不会变癌，但是还会再长；不切的腺瘤会变癌变。因此，进行检查的时机和腺瘤多少和大小有关。有一种腺瘤是家族性的遗传性息肉病，具有多发性，与遗传有关，这个情况不只是切腺瘤的问题，预防可能要做肠道全部切除。而最常见的不是这种非遗传性的，需根据腺瘤数量确定，一般单个腺瘤直径<1cm，切除后，一般3-5年内复查1次就足够；如果腺瘤超过1cm或者多个，切除完后大概在1年左右就要复查，如果腺瘤比较多，好几个都超过1cm，一般是半年到1年复查1次，根据复查后检查结果决定下一次的复查时间。

宫颈鳞状上皮内病变是病理概念，是上皮组织，如肠、胃、宫颈区域发生癌症时上皮基底部细胞发生病变，如未突破黏膜下层，则为上皮内病变或称原位癌。 细胞分化程度在病理学上分几种，根据排列和核浓染状态不同，分低级别、中级别、高级别。高级别可向恶性肿瘤方向发展，突破基底层时则为癌。 如未突破破基底膜，则为上皮内病变，分为高、中、低级别，根据细胞形态、排列及与肿瘤相似程度来区分。

无论是小细胞还是非小细胞肺癌，最后都有可能会出现疼痛，但也不见得会出现疼痛，因为引起疼痛的原因主要是肿瘤侵犯感觉神经，如骨转移侵犯骨膜，骨膜有很丰富的感觉神经，会引起疼痛；肺癌侵犯到骨头，出现骨转移或者往上、往后侵犯肩部臂丛神经，会引起剧烈疼痛，最后很可能就是生命末期，主要是肿瘤侵犯到重要器官，造成器官功能衰竭，通常侵犯肺部导致呼吸功能衰竭，另外侵犯到脑部，晚期时高颅压可能引起疼痛，晚期进入昏迷状态时可能不疼痛，疼痛是感觉神经的感受，是病人感觉，所谓的晚期，实际可能会涉及到死亡的问题，有病人在末期时，感觉很可能会淡漠、消失，所以最后不见得会感觉疼痛。

口咽癌早期无太多症状，部分患者可有局部不适、异物感，刷牙时可有血性分泌物。但出现血性分泌物不一定为口咽癌，因牙龈出血更常见。口咽癌后期，可出现局部疼痛和异物感，吞咽或进食时可产生不适感。若有上述不适，建议医院检查明确。如进食或刷牙时出现异常，建议医院就诊。若为口腔癌，刷牙时可触诊，如发现质硬不适，提示出现病变。