张咏梅

滴虫性阴道炎患者应做好日常的卫生护理、饮食护理，具体的饮食要求主要包括： 1、要多吃大蒜、洋葱、桃、萝卜、猪肾、樱桃等食物； 2、外阴瘙痒者应该多吃营养丰富的食物，如猪肉，牛奶、豆腐、豆类的食物； 3、适当的补充维生素A、维生素B2以及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物的肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等这些食物，可以减轻瘙痒的症状，但也不能过量； 4、禁食辛辣刺激的食物，多食此类食物易生燥热，使内脏热毒蕴结，会加重患者外阴瘙痒的症状。

滴虫性阴道炎是常见的妇科炎症之一，是由于感染了阴道毛滴虫所引起来的。有25%-50%的滴虫性阴道炎患者感染初期是没有症状的，其中1/3将在6个月以内出现症状，症状的轻重取决于局部免疫因素、滴虫数量多少以及毒力的强弱。主要表现为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒，分泌物的特点是稀薄的脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味的白带。分泌物呈脓性是由于分泌物中含有大量的白细胞；因此呈泡沫状、有臭味是因为滴虫无氧酵解碳水化合物，可以产生腐臭气味。瘙痒的部位主要是阴道口以及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可以见到血尿。

滴虫性阴道炎不是性病，而是一种妇科常见的感染性疾病。滴虫性阴道炎它是会传染的，而且是通过性接触直接传染给对方，也可以通过与患者共用毛巾、浴盆等方式间接的感染。目前对于滴虫性阴道炎的治疗主要包括全身用药和局部用药两方面。除此之外，日常还应该多注意卫生，用清水清洗外阴、内裤煮沸消毒、穿纯棉的内裤、注意经期的卫生、治疗期间绝对禁止无保护的性生活。

在治疗滴虫性阴道炎的同时，还需要注意以下事项： 1、治疗期间应该禁止性生活；若要进行性生活的时候一定要戴避孕套隔离；清洗个人内裤的时候要用单独的盆具，同时内裤、毛巾等个人物品应该煮沸消毒，或者用消毒剂浸泡以消灭病原微生物，避免重复感染； 2、服用药物期间患者应该禁止饮酒；因为口服的甲硝唑类的药物容易出现双硫仑反应； 3、提倡患者洗澡时用淋浴的方式，若使用盆浴洗澡，使用后一定要进行消毒处理； 4、保持外阴干燥清洁，避免用手抓搔阴部，这样很容易引起二次感染； 5、患有滴虫性阴道炎不宜食用辛辣刺激的食物。

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，也称为水泡状胎块。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎可表现为停经后阴道流血，为最常见症状，量多少不定，若大血管破裂，可造成大出血，甚至休克；可表现为子宫异常增大、变软；可表现为妊娠呕吐；可表现为子痫前期征象；可表现为甲状腺功能亢进，如心动过速、震颤等；可表现为阵发性下腹痛；还可出现卵巢黄素化囊肿。其病因尚不清楚，研究表明与种族、营养、感染、内分泌失调、年龄、遗传等因素相关。葡萄胎一般可根据典型临床表现确诊，此外，还可通过HCG测定、B超等辅助检查确诊。一经确诊后，应立即给予清除。首先要清除宫腔内的内容物，首选吸宫术，若无吸宫条件时，可进行刮宫术；其次，对于年龄＞40岁，无生育要求，有恶变倾向，HCG效价异常增高，可考虑子宫切除；对于高危患者，可进行预防性化疗。另外，葡萄胎的注意事项主要包括：第一，注重随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，且进行及时处理。还应进行妇科检查，必要进行阴道超声检查、X线胸片、胸部CT；第二，注意认真避孕，葡萄胎随访期间应进行可靠避孕，避孕方法可以选择避孕套或者口服避孕药，不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血原因，造成子宫穿孔。

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，感染的潜伏期是4-28天，是当今世界范围内最常见的性传播疾病之一，其发病率仅次于阴道念珠菌病。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，而滴虫比较适合的生长温度是25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。患有滴虫性阴道炎的患者阴道的pH值常常是5-6.6，多数＞6。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道黏膜皱襞中的滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症的发作。患者主要症状表现为稀薄、泡沫状白带，以及外阴的瘙痒，如果合并有细菌感染可有黄绿色伴有异味的阴道分泌物；外阴瘙痒，间或有灼痛、性交痛等。

患有滴虫性阴道炎的患者，若由阴道分泌物中找到滴虫就可以确诊为滴虫性阴道炎。检查的方法主要包括： 1、可以做阴道分泌物的检查：最简便的方法是用生理盐水悬滴法，显微镜下可以见到呈波状运动的滴虫以及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性能够达到60%-70%； 2、可以进行分泌物的培养：准确性能够达到98%左右。取分泌物前24-48h应该避免性交，以及阴道灌洗或者局部用药，取分泌物时窥器不能涂润滑剂，分泌物取出以后应该及时的送检并且注意保暖，否则滴虫活动力减弱，容易造成辨认的困难； 3、滴虫性阴道炎还可以通过聚合酶链反应(PCR)进行检查：PCR这种方法，可用于滴虫性阴道炎的诊断，它的敏感性能够达到90%，特异性为99.8%； 4、可以通过尿常规来检查，看看尿液中有没有滴虫感染。

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，由阴道毛滴虫引起，往往寄生在人体阴道、泌尿道，通过性交直接传播，或通过公共的浴池、浴巾、游泳池、坐便器、污染的衣物、器械等接触患者分泌物后间接传播，潜伏期4-28天。其主要表现为阴道分泌物增多以及外阴的瘙痒，分泌物的特点是稀薄的脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味白带。瘙痒部位主要在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可见血尿。由于引起滴虫性阴道炎的滴虫适合生长的温度在25℃-40℃，pH值是5.2-6.6潮湿的环境中。月经前后阴道pH值发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及引导黏膜皱襞中滴虫容易在月经前后得以繁殖，引起炎症发作。临床上可通过分泌物检查、分泌物培养、聚合酶链反应、尿常规等。治疗方主要是用药，可选用甲硝唑、替硝唑，其性伴侣也需要同时治疗，并且注意避免无保护的性交。另外还可进行局部治疗，用肥皂棉球擦洗阴道壁，用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再使用酸性洗剂。阴道内还可放置甲硝唑或奥硝唑类栓剂。在治疗期间，应注意禁止性生活，个人内裤需要单独的盆具，并且煮沸消毒；禁止饮酒；提倡洗澡用淋浴方式，保持外阴干燥清洁，避免用手搔抓；不宜食用辛辣刺激食物。预防上需要注意消灭传染源，及早发现，及早治疗，同时配偶也需要防治；杜绝传播途径，提倡淋浴，不用坐便，医院器械严格消毒；做好卫生宣教工作；严格管理隔离治疗的患者及带虫者。

由于滴虫对环境变化的适应力比较强，日常生活中做好卫生预防尤为重要，具体包括： 1、要消灭传染源：由于滴虫性阴道炎极易传染，而且有相当比例的健康带虫者。因此，妇科手术前应该常规进行白带毛滴虫的检查，争取早期发现，及时的治疗，消灭传染源。并对患者的配偶也要进行防治； 2、要杜绝传播途径：提倡淋浴，滴虫患者禁止使用公共泳池，最好不用坐便，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游池的衣服以及毛巾。医院用过的检查器械以及被服应该严格的消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过以后随即更换； 3、最后要做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识，严格管理隔离治疗患者以及带虫者。

滴虫性阴道炎感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道的炎症，是最常见的阴道炎症之一。其发病是感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御功能，继发细菌感染。当感染滴虫时，阴道的pH值一般在5-6.6，而正常时候的阴道pH值是4.2左右，而阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性的分泌物大量的增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使得精子数量减少，加上精子的活动度较差，就很有可能引起不孕。但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。