异常分娩

难产又称为异常分娩，其影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。以上因素相互影响，从而导致难产的发生。具体如下： 1、产力异常：子宫收缩乏力可导致产程延长或滞产。子宫收缩过强可导致急产、分娩并发症； 2、产道异常：主要是指骨产道异常，可导致胎位异常及产程进展异常； 3、胎儿异常：胎位异常可导致子宫收缩乏力、滞产等。胎儿大小异常可导致产程延长、滞产、分娩并发症等； 4、产妇精神心理因素：部分产妇对自然分娩有一定的恐惧心理。

具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇，孕产妇妊娠风险因素筛查内容如下： 1、基本情况：年龄＞35岁或＜18岁、体重指数＞25或＜18.5、身高＜145cm，或存在对生育有影响的身体残疾、生殖道畸形、Rh阴性血型等； 2、异常分娩及孕产史：如生育间隔＜18个月，或＞5年，或有剖宫产病史等； 3、不孕史或不良孕产史：早产、围产期胎儿死亡、胎儿出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病、多胎妊娠、辅助生育、子宫异常等。 高危妊娠是指孕产妇及胎儿都有较高危险性，可能导致难产以及危及母婴妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇，如胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病，构成较高危险性，从而增加围产期发病率或死亡率。凡是列入高危妊娠范畴内的孕妇，应该重点接受监护，尽量降低围产期发病率以及死亡率。

异常分娩的原因包括以下几个因素： 1、胎儿因素：如宝宝过重； 2、产道因素：盆骨各个径线较小，如扁平骨盆、男型骨盆或类人猿骨盆；软产道异常，如宫颈发育异常或后天手术治疗影响，使到宫颈不够柔软，不能够顺利开张；阴道问题，如先天存在阴道斜隔、横隔或纵隔等； 3、产力因素； 4、精神心理因素：因为紧张或疼痛无法很好进食，过早产生疲劳，可能会导致宫缩乏力，出现难产。

异常分娩可通过以下几种检查方法进行判断： 1、胎位异常：产检中的B超检查，一般能查出是否胎位异常，从而导致异常分娩，如横位或臀位； 2、胎位正常：主要是靠产程中的胎心监护仪图形，及产妇具体情况，如宫颈开张速度能否达到正常水平、胎儿心跳能否保持在正常水平，综合产妇本身情况，即可判断产程进展是否顺利，是否存在异常分娩情况。

血性羊水是医学上的名词，是由于血管破裂之后，红细胞流到羊水里面呈现出来的，颜色可以是淡红色、鲜红色，有些甚至是暗红色、褐色性状，叫做血性羊水。血性羊水一旦出现，代表异常分娩的状况，最常见的血性羊水情况是由于胎盘早剥引起的，胎盘早剥可以发生在任何孕周，一旦发生胎盘早剥，除了羊水血性以外，还有腹痛或者阴道流血情况。另外一些原因也可以引起血性羊水，可能是由于胎儿脐带血管或者胎膜前置血管破裂，同样会表现出来血性羊水，这种情况比起胎盘早剥要更加凶险，所以一旦孕妇出现胎膜破裂，羊水颜色淡红或者鲜红，甚至褐色的情况，要立即以最短的时间到达医院，通过医生判断、评估，决定下一步的治疗方案。

难产也称异常分娩，较多原因会导致难产。难产表现为产程延长或者产程停止，会明显增加孕妇和胎儿的风险，有危及到生命可能，所以难产风险较大。在分娩过程中有四大因素，分别是产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。四个因素之间相互影响，比如产道不好，头盆不称或者骨盆狭窄，可能会引起产程中宫缩乏力或者产力异常、子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会引起胎位异常，胎儿大小、胎位、生产过程中孕妇的精神心理因素等都会引起难产。如果有一个因素异常或者一个以上的因素异常，都会导致分娩过程中难产。

难产指分娩异常，正常分娩的决定因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应。胎儿经阴道顺利分娩，为正常分娩，任何一个或一个以上因素发生异常，即四个因素间互相不能适应，从而使分娩进程受到阻碍，需要助产或剖宫产接触分娩，称为异常分娩，即难产。 发生难产时必须早期识别，同时综合分析产力、产道、胎儿及社会心理因素，寻找发生难产的原因，及时做出正确判断，且恰当处理，应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪。如果出现宫缩乏力或胎位异常，可通过加强宫缩、镇静、手法纠正胎位等，从而转化为正常分娩。如果发现严重的胎位异常或骨盆绝对狭窄、明显头盆不称、先兆子宫破裂等情况时，应及时行剖宫产。

最常见的产力异常是宫缩异常，通常表现如下： 1、宫缩过强：表现为宫缩密度大，1-2分钟宫缩一次或持续高强度宫缩，子宫肌层长时间不能放松，产妇疼痛剧烈，胎儿易发生呼吸窘迫等； 2、宫缩乏力：表现为产程延长或停滞，协调性宫缩乏力，表现为子宫收缩时不变硬，需服用药物加强宫缩；不协调性宫缩乏力，表现为产妇可能有明显疼痛感，但宫缩无效，不能推进产程进展，需使用镇静药和止痛药，以恢复宫缩协调性。